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十二 心肌缺血（第3页）

水蛭素能选择性抑制凝血酶，抗凝作用强大。

促纤溶

水蛭素能降低纤溶酶原抑制剂（PAI）的活性，使纤溶酶原激活剂（t-PA）的活性提高。

2。对血液流变学的影响

水蛭素可使血液黏度降低，红细胞电泳时间缩短。水蛭素对缺血性中风病人的医学教。育网搜集整理血细胞比容、血浆比黏度、全血比黏度、红细胞电泳时间、纤维蛋白原含量及血沉方程K值，均有明显降低。

3。试验表明

水蛭素对家兔急性心肌缺血和心律不齐有明显的对抗作用。水蛭素腹腔注射可增加小鼠营养性血流量。

中药篇

用于治疗冠心病心肌缺血的中成药品种繁多，但按症型来分不外乎分为三大类，分别以活血化瘀、芳香开窍、行气止痛为主要治疗机理。

重在活血化瘀者，如：参桂胶囊（益气通阳，活血化瘀）等；

重在芳香开窍者，如：速效救心丸等；

重在行气止痛者，如：圣喜冠脉宁片（行气止痛，活血化瘀双效类）、等；

除以上三类药物外，还有一些从中草药中提取的有效成分制剂，如银杏制剂等。

选择注意：

1、因人制宜：应分清年龄、性别及体质因素，如性情急躁者，多以胸痛为主，可选用活血化瘀为主的药品，体质虚弱者，多用行气止痛药物。

2、因时制宜：根据四季气候特点，结合人体与药性的差异选药，如夏季心胶痛发作，宜用通脉的药物、速效救心丸等；而具有活血化瘀、芳香开窍双效功效的天欣泰血栓心脉宁片则四季可应用。

3、因病制宜：冠心病心肌缺血常合并有其它疾病，要尽量选用一专多能的药品，如合并高血压、脑血栓时，可选用天欣泰血栓心脉宁片或银杏制剂等。

4、因药治宜：要选择疗效确切、无毒副作用，而且剂型适宜的。如遇急重症时，选用针剂或速效制剂，如速效救心丸等，恢复期宜选双效片剂，如圣喜冠脉宁片等。

值得注意的是以下几点：只有正确地选择和使用药品，才能有利于冠心病心肌缺血的防治！

（1）不要随意间断用药，尤其是隐性冠心病心肌缺血者，即使无症状，也要坚持服药。

（2）在心绞痛发作期，以治“标”为主，在无痛期，应以治“本”为主，切忌久服活血通脉作用较强的药物（如复方丹参片等）。

（3）调节情绪，合理饮食，不宜某些对药物疗效有影响的食物，如服含有人参者，忌食茶叶、萝卜等，以免影响疗效。

（4）需注意中西药合用的禁忌。如阿司匹林不能与鹿茸、甘草及其制剂同时服用。

（5）用药切忌重复、杂乱。同类型的药只选用一至两种，不可“大包围”，否则有害无利。

家庭常用中成药

家庭常用治疗心肌缺血的中成药有以下几种:

丹参片：具有扩张冠状动脉、增加冠脉流量、降低血黏度和血凝等作用。适用于血瘀症的胸痹病人。

复方丹参片：由丹参、三七、冰片等组成。有扩张冠状动脉、增加冠脉流量、抑制血小板聚集、保护缺血心肌和改善微循环等作用。有片剂和滴丸两种。适用于心绞痛急性发作，也用于预防心绞痛发作。

麝香保心丸：由麝香、苏合香酯、牛黄、肉桂、蟾酥、冰片、人参提取物等组成。具有抑制血清总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平的上升，减轻血管内皮细胞损害，抑制动脉内膜增生，改善心肌缺血等作用，起效迅速，适用于心绞痛急性发作，或用于预防或减轻心绞痛发作。

地奥心血康：由特有的药用植物中提取的甾体总皂甙精制而成。具有增加冠脉流量和心肌营养血流量、降低血脂、血黏度和血小板聚集率等作用。尤适用于胸闷为主的病人或气滞血瘀型胸痹患者。心动过缓者慎用。

参桂胶囊：由红参、川芎、桂枝有效成分提取物组成。可有效治疗心肌缺血症状，增加心输出量和冠脉血流量，同时降低心肌耗氧量。