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十二 心肌缺血（第4页）

心可舒：由丹参、葛根、三七、木香、山楂等组成。有改善心肌缺血和微循环、增强心肌收缩、改善心室舒张功能等作用。适用于气滞血瘀型胸痹病人。

冠脉宁：由丹参、当归、红花、血竭、鸡血藤、延胡索、桃仁、何首乌、黄精等组成。有增加冠脉流量，改善心肌缺血、抑制血小板聚集，降低血黏度等作用。适用于气滞血瘀型胸痹患者。孕妇忌用。

通心络：由人参、水蛭、全蝎、土鳖虫、蜈蚣、蝉蜕、赤芍、冰片等组成。有增加冠脉流量，改善心肌缺血，调节血脂，降低血黏度，抑制血小板聚集，并有改善血管内皮细胞功能等作用。

适用于不稳定型心绞痛病人。

诺迪康：为藏药（圣地红景天）。有改善心肌缺血，调节血脂、降低血黏度、抑制血小板聚集等作用。适用于气滞血瘀型胸痹患者。

银杏叶制剂：（百路达、斯泰隆、脑恩、天保宁、杏灵颗粒）为银杏叶中提取的天然活性物质，能改善心肌缺血，降低血黏度和保护血管内皮细胞功能等。适用于气滞血瘀型胸痹病人。以上药物具体服用方法见说明书。

护理

休息

一旦冠心病病人经动态心电图检查出心肌缺血，而病人无自觉症状，仍应嘱其适当卧床休息，**I完全不能感知，心肌缺血往往不能自然缓解，而引起心律失常，甚至猝死。因此，在**I期间，休息显得特别重要。

病情观察

对于**I的病情观察，加强夜间巡视非常重要，这些病人往往没有明显自觉症状。如果DCG报告，心肌缺血较严重，床边就应备好一切抢救药品以及心电监护仪等，严密观察心梗“先兆”。

饮食护理

应选择低胆固醇、低动物脂肪、低热量、低糖饮食，多食水果、蔬菜及适量蛋白质，避免暴饮暴食，劝病人戒烟、酒。

日常护理

1。动静适宜。活动锻炼宜在清晨较凉爽时进行，切忌在烈日下锻炼。活动强度要适量，时间不宜太长，以减少心脏负荷，降低心肌耗氧量，防止心肌缺血发作。

2。防暑降温。在室外活动或劳动时应戴遮阳帽并备足水，防止因周围血管扩张、血容量不足而使得冠状动脉供血减少、心肌缺血而诱发心绞痛。当天气闷热时，室内可以开启空调，但度数不要太低，时间不要太长，一般以25℃左右为宜，这样既可以调节室内的温度，又可以减低室内空气的湿度，提高空气中氧气的含量。

3。起居有序。由于暑热，晚间入睡较晚，早晨不宜过早起床，中午要适当休息，以补充睡眠不足。

4。调整用药。在专科医生的指导下，对平时服用的治疗心脑血管病的药物做一些适当的调整，或加大某种药物的剂量，或增加某种药物；有心绞痛发作史的患者可预防性用药，如心得安、消心痛、丹参片等。若外出旅行须随身携带硝酸甘油或亚硝酸异戊酯等抗心绞痛药物。

5。饮食清淡。夏季人的消化道功能减退，食欲下降，饮食宜清淡，多吃一些新鲜蔬菜，水果，黑木耳，豆制品等，可适当吃一些瘦肉、鱼类，尽量少吃过于油腻或高脂肪食物。饭菜不宜过咸，食盐过多会使血压升高。

排便护理

便秘时，可应用缓泻剂，开塞露及低压油剂灌肠。对于习惯性便秘者，应给通便药，并根据病情在便前含服消心痛或硝酸甘油，以预防缺血加重，而导致猝死。心理护理　给病人讲解该病的一些诱因、情绪与该病的关系，积极配合医生治疗。

预防保养

1、善待症状，处变不惊。对自己的心血管病能正确对待，既不掉以轻心，又不过于忧虑，在病情剧变发作时，不紧张惊慌，保持平和心态，泰然处之。除按医嘱服药，把精力投入食疗，饮食上做到：杂：粗细粮搭配;混：荤素搭配，以素为多;淡：低盐少糖，清淡为主;清：不吃油炸食物，不饮酒吸烟。

2动静结合，劳逸适度。一天中，躺着或稍微抬起双腿坐着休息几次，每次15至20分钟。放松地平躺在地板或硬木**非常有益。对于上班需要长时间坐着的人来说，一天应该从桌旁站起来数次，每次3至5分钟。

3休闲娱乐，轻松悠然。把增多的休闲时间用于文化娱乐活动。活动中，保持轻松愉悦的心情。任凭风浪起，稳坐钓鱼船。

4遵守每天的作息制度。一天的睡眠不应少于7—8小时。应该在晚上8点15分至8点30分就准备入睡。一个半至两个小时的午睡，可以维护他们的心血管系统免于过度紧张。不要用任何活动形式来代替人所绝对需要的卧床休息。但是，休息一定要与工作量成比例。

5心理紧张时，不要在房内踱来踱去，最好是躺一会儿或干脆把双腿微抬，坐上15至20分钟。

6凡是血压正常或偏高的人（尤其是夜间睡眠少的人），要在睡眠时把腿部的床稍垫高了7至10厘米。这有助于迅速入睡和睡觉得香甜。开始，可能会出现血液流向头疗的感觉，但这种感觉很快就会人为减轻这种感觉可以使用较高的枕头。重要的是，要使双腿和下肢稍高于心脏的水平线。不过，血压低于10060的人不要这样做。

7轻松的保健晨操总是有益的，但在起床后，不要马上胡乱地增加身体负担，尤其不要跑步。

8早晨空腹时，一定是喝些稀的东西，如一杯凉茶、果汁等。

9不要站着吃东西。站着吃东西及边走边吃，会给心血系统增加额外负担。应该始终坐着吃饭，并且一定要有20—30分钟躺着或坐着午休。此后，也不要马上投入紧张的活动。