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第十一章 顺产与子宫保护（第6页）

第二次怀孕时有严重的产科并发症，如重度先兆子痫，前置胎盘、胎盘早剥等，不适于**分娩。

情况四、分娩产程进展不顺利

第二次怀孕在**分娩试产过程中如果产程进展不顺利，或出现胎儿缺氧、有子宫切口可疑（或已经）硬裂的情况，需紧急进行剖腹产手术。

情况五、第二次怀孕时胎宝宝存在问题

第二次怀孕时胎宝宝存在问题，如胎儿宫内缺氧、多胎妊娠、宫内感染、胎儿过大等。

情况六、二胎分娩时使用催产药

《新英格兰期刊》曾经刊载一篇论文，以华盛顿州妇女为统计对象，收集十年间，超过二万名第一胎剖腹产，第二胎单胞胎的产妇，她们在第二胎生产时分别选择，继续剖腹产、自然产痛生产、使用催生药、不催生等四种方法生产。经过**生产的子宫破裂确实比较高，尤其是催生可能会导致子宫破裂的危险增加，使用催生药的产妇则最为明显。

情况七、二胎分娩时采用引产

一份发表在《美国妇产科期刊》的报告则指出，剖腹产后自然产的子宫破裂比率达到1。6%，绝大部分发生在产程中曾经使用引产的产妇。研究结论建议，自然产的产妇本身要是横切的手术切口，而且要选择能提供足够应变设备的医院进行生产。

情况八、上次剖腹产采取的是纵切的手术

纵切口的这种剖宫产，孕妇子宫破裂几率很多，特别到孕中期、孕晚期、分娩期。

情况九、剖腹产后再次怀孕间隔时间太短

如果剖腹产后三年内就怀孕，这对于妈妈来说是非常危险的，怀孕过程中子宫发生破裂的几率非常高。这是因为剖宫产术后子宫和腹壁各层伤口的完全愈合需要一段很长的时间。只有在伤口完全愈合，具有和正常组织相同的功能后，才可以再次孕育胎儿，这样可以保证在孕育胎儿的过程中子宫不破裂。这个时间大约需要三年。

母爱的伟大，孕育了生命的奇迹。

据英国媒体26日报道，我们都知道母爱的伟大，但是你能想象到吗，这种力量竟然强大到了能够战胜死神。澳大利亚的一位母亲凯特日前参加了电视访谈节目《今日今夜》，讲述了她用自己的温暖怀抱将已经“死亡”的儿子救活的故事。

今年3月，凯特怀孕27周后早产了，她在悉尼的一家医院中生下了一对龙凤胎。其中的女婴艾米丽幸运地存活，而体重只有907克的男婴詹米出生后没有呼吸，医生对其进行了20分钟的抢救后，宣告其死亡。

詹米的“遗体”被交给他的父母大卫·奥格和凯特。凯特伤心欲绝地抱着自己的儿子，不愿相信他已经死了。她温柔地抚摸着詹米，不停地对他说话。这样持续了2个小时后，奇迹发生了，詹米开始显现生命体征。凯特又给詹米喂了一些母乳，小家伙竟然开始正常地呼吸了。

创造了奇迹的凯特日前在《今日今夜》节目中讲述了自己用“母婴肌肤相亲法”，也就是澳大利亚人所称的“袋鼠育儿法”救活自己早产的儿子的故事。凯特回忆道：“接生以后，医生问我们是否为儿子起好了名字，我就说孩子叫詹米。接着，医生就抱来了已经包裹起来的詹米对我说‘对不起，我们没能救活詹米。’”

凯特说自己从来没有像当时那样难受过，她打开了包着詹米的毯子。“他毫无生气，小小的胳膊和腿简直都要从身上掉下来似的。”

凯特回忆：“我脱掉了病服，把他抱在怀里，并且让他的头枕在我的手臂上。他一动也不动，但是我和大卫一直对他说话，我们告诉他他的名字叫詹米，他还有个姐姐叫艾米丽。我们还告诉他这辈子我们还有很多事情想和他一起做。在这期间，詹米偶尔会吸口气，但是医生说那只是反射作用。”“5分钟后，我感觉他好像受惊了一样动了动，然后竟开始越来越频繁地吸气了。”“我当时在想，天哪，这是怎么回事？”不一会，詹米居然奇迹般地睁开了眼睛，还转了转头。凯特和大卫赶紧让助产士告诉医生，强调孩子开始有存活的希望了，谁知医生却说孩子不可能还活着，他们看到的只是反射反应。

大卫在访谈中说：“我有凯特这样坚强、聪明的妻子真是太幸运了。她所做的一切都是出于一个母亲的本能。如果她没有那样做，孩子很可能已经不在了。”为凯特接生的医生则拒绝了电视台的采访。

所谓的“袋鼠育儿法”，是发展中国家的母亲们发现并发展起来的，做法是，将未发育完全、体重特别轻的早产儿放在暖箱中喂养，但是每天至少把婴儿放在母亲的胸前几个小时，让他们母婴相亲。这个方法比任何传统的暖箱都更适合那些尚未发育完全的婴儿，能有效帮助早产婴儿成活和健康成长。不过，“袋鼠育儿法”要求母亲富有经验，体力支出也很大。在一开始，医院一般都会让护士陪同母亲几小时，教给她们怎样抱和怎样喂养这些特别脆弱的婴儿。然而，凯特却完全是“无师自通”，这只能说明母爱的本能实在是太了不起了！

编辑本段顺产对孩子好吗

这也要综合起来考虑，因为顺产是要经过宫缩的，宫缩时候胎儿处于缺氧状态，胎儿能耐住缺氧，经过这个考验，将来质量肯定比没经过考验的孩子要好，包括平衡能力等都要好。如果宫缩的时候胎心变慢，缺氧就占主要矛盾了，必须让他脱离缺氧环境，这个就必须要选择剖宫产，这样好一些。

一般来说剖宫产对孩子相对安全，顺产实际上还是对母亲好一些。因为剖腹产的时候孩子没有经过这种缺氧，相对来说受压迫损伤的机率就会忽略掉。但是要承担后续孩子统筹失调，平衡力差这些问题。

哪些产妇在顺产时需要做侧切

孕妇在分娩时，**内层的黏膜皱褶完全展开，中间肌肉层充分扩张，以便于胎儿离开宫体，通过**，降临人世间。

尽管**的解剖和生理特点有利于胎儿顺利娩出，但实际上，当直径约10厘米的胎儿头娩出时，如果没有助产医生的帮助，保护**部，那么肯定会有很多的产妇的**发生不同程度撕裂伤。一旦发生了撕裂伤，便会在产后遗留下不同程度的后遗症。例如，有些产妇因**和**受损太严重而发生子宫脱垂，甚至裂伤到肛门括约肌和直肠，使大便失禁，十分痛苦。如果能及时做**切开术，那就不会发生上述后遗症，而且对产妇和胎儿都会有好处。临**，有下列一些情况的产妇，需要做**切开术。

1、**弹性差、**口狭小或**部有炎症、水肿等情况，估计胎儿娩出时难免会发生**部严重的撕裂。

3、35岁以上的高龄产妇，或者合并有心脏病、妊娠高血压综合征等高危妊娠时，为了减少产妇的体力消耗，缩短产程，减少分娩对母婴的威胁，当胎头下降到**部时，就要做**切开术了。

4、子宫口已开全，胎头较低，但是胎儿有明显的缺氧现象，胎儿的心率发生异常变化，或心跳节律不匀，并且羊水混浊或混有胎便。

5、借助产钳助产时。

任何事物都是一分为二时。**部前近**后邻肛门，细菌繁多。所以，**部切开术不是无菌手术。而且，**里有许多细菌寄生。如果胎膜早破，产程延长，平时**和**有炎症、水肿等，则**处的切口愈合情况可能欠佳。加上产后排便、恶露排出，也可使切口受到污染而出现发炎情况。因此，**切开以后，要保持局部清洁卫生，每次大小便以后要立即用净水清洗，以免污染伤。

二、产妇顺产子宫多久恢复

准妈妈生产完毕后，子宫多久才能恢复呢？幸福月嫂专家说，子宫作为产后恢复最难调养的一部分来说，我们更加需要重视起来。当您怀胎10月的宝宝要分娩出来的时候，小宝宝就开始有了自己的生活，而妈妈体内孕育宝宝的房间，可不会直接恢复当初的模样。

??????当然，它虽然是女性朋友生育的神圣宝殿，但是也较容易受到创伤的地方，所以就需要我们对子宫好好的护理、保养。只要我们关系和照顾好它，它才会早日恢复。

子宫可以说是母体在怀孕、分娩期间体内变化最大的器官。它可以从原来的50克一直增长到妊娠足月时的1000克。一般来讲，产后的子宫需要6-8周左右才能恢复到原来的大小。

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