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第十一章 肺热感冒的成因及治疗（第1页）

第十一章肺热感冒的成因及治疗

一、概念及症状特点

是热邪袭肺所致的证候。或因肺热内蕴、复感风寒，或因表寒未解、入里化热、肺热为表寒所遏而形成。肺热为风寒感冒或者风热感冒发展到中后期阶段的表现。中医认为小儿属于阳体，大多数的儿童感冒属于肺热感冒，临**主要表现为发热、畏寒、脸蛋潮红、手脚心热，汗多。

主要症状为发烧、咳喘、黄痰、流黄涕、舌苔黄腻、咽干咽痛。其他症状表现为嘴唇发红，眼屎挺多、口气重，嗓子干痒、疼痛，大便干、小便黄、舌质比较红、苔比较厚，喜饮、痰热涌胜。

病理病机

中医认为，当气候骤变，冷热失常，或出门当风时，人体内外功能减弱，风寒、风热之邪乘虚侵袭，邪犯肺卫，卫表不固而致病。感冒是内邪与外邪共同作用所致，外邪即风寒、风热之邪，内邪即肺热（肺火，热极则为火）。尤其是儿童，其免疫力低，抵抗外界变化能力差，容易感冒，内邪侵肺，多为肺热感冒。一般风寒感冒和风热感冒发展二、三天后都会形成肺热感冒。孩子便秘两天后一般会伴随肺热症状出现肺热。

临床诊断

肺热感冒证不仅可能有表寒，而且可能有肺热壅盛征象，如烦热口渴，痰黄粘稠，咽喉肿痛等，与单纯“寒”象显然不同。肺热感冒，多以恶寒发热、咳嗽气喘、痰黄粘稠、烦躁为主症。

二、治疗药物

肺热感冒常以清热利咽、化痰止咳、抗菌、抗病毒药物为主。常用方剂主要有：

（一）麻杏石甘汤

方中麻黄辛温宣肺平喘，生石膏辛寒清泄肺热，二药相配，辛温与辛寒相制为用，宣散不温燥，清热不凉滞。配以杏仁宣肺降气，助麻黄止咳平喘；甘草保护胃气，调和诸药。四药合用，共奏宣肺、泄热、平喘之功。现在应用于临床的中成药小儿肺热咳喘口服液就是应用此方剂与“白虎汤”相加减，配伍“双黄连+板蓝根”，清热解毒，宣肺化痰，卫气同治、表里双解，全面治疗小儿感冒。

现在临**多应用的银黄清肺胶囊也是在麻杏石甘汤的基础方剂之上，强化了排痰与抗菌消炎药物成分，一宣一降，针对肺热导致的发热、咳嗽、黄痰、喘息、舌红、便秘等症状效果显著。

（二）大青龙汤

此方即麻黄汤重用麻黄，加生石膏、生姜、大枣组成。方中麻黄汤加生姜辛温发汗，以散表寒；生石膏辛寒，以清肺热而除烦躁；大枣和中，以资汗源。临证以恶寒发热、身体疼痛、汗不出而烦躁为应用指征。本证病机为表寒重于肺热，故无汗，与麻杏石甘汤的肺热重于表寒而见汗出不同。

（三）定喘汤

此方是治疗肺蕴痰热、外受风寒的常用方剂。方中麻黄宣肺降气、解表定喘，杏仁降逆平喘；黄芩、桑白皮清肺化痰。此两组药物为治疗表寒肺热的主要药物。苏子、半夏、款冬花降气平喘，止咳化痰，增强麻杏之宣降作用；白果敛肺化痰平喘，并防麻黄过于发散；甘草调和诸药，兼以化痰。本方宣、降、清三法合用，共奏宣降肺气、清热化痰、止咳平喘之功。适用于外有恶寒发热等表证，内有咳痰气喘等里证者。尤以素有痰热、屡受风寒者为宜。

（四）除热清肺汤

方中麦冬养阴生津，润肺清心；方中黄芩清热燥湿，泻火解毒；玄参、生地黄两者均能清热凉血，养阴生津，用治热入营血，热病伤阴，阴虚内热等证，常相须为用。石膏退热除烦；贝母，清热润肺，化痰止咳。此方可以清肺金，泻心火。

三、治疗肺热感冒的中药及成药

（一）肺热止咳凉血茶

【材料】藕节２两、杏仁半两、甘草２钱、米半杯、冰糖适量。

【作法】

1。米洗净，浸於清水中。

2。藕节洗净，和甘草一併放入电锅中，内锅加水４～６杯，外锅加水半杯，煮至开关跳起，去渣、留汁，放冷待用。

3。将米、杏仁与2之藕节汁一併放入果汁机中打成浆。

4。把部分之2汁煮沸後，徐徐加入3之米浆，搅拌均匀後，最後加入冰糖溶解後，放入闷烧锅中，闷一个小时，即可饮用。

【说明】

藕节清热凉血、甘草补中缓急、杏仁止咳下气，配合米之补中益气，适合咳嗽者之止咳早餐代替牛奶，配合一个蛋、吐司及水果，即为丰富营养之止咳凉血之早餐。

（二）肺热普清散