笔趣屋

第五章 退烧的方法（第3页）

九、发烧不会“烧坏脑子”

宝宝一发烧，父母亲之所以会立即抓狂，不外乎是存在一个传统观念，认为孩子发烧会烧坏脑子。小儿科主任丁绮文医师表示，发高烧本身，是不会使“脑筋变坏，智能变差”的，以往有这样的误解，是因为医疗知识尚未普及，发高烧背后的原因没有区分清楚。

其实，只有脑炎、脑膜炎等疾病脑质本身受病毒破坏才会伤及智能或感官机能，而非发烧把人烧笨，烧聋了。她一步强调，婴幼儿体温控制中枢稳定性不如成人，轻度的病毒感染也可能高烧40℃，发烧时家长只要知道如何处理，至于诊断病因应该交给专业的医师，不必过份忧心。

根据统计，不论是什么原因引起的发烧，体温很少超过41℃，如果超过这个温度，罹患细菌性脑膜炎或败血症的可能性比较高，应特别警觉。至于脑细胞所能耐受的高温极限，可能必须到41。7℃，细胞蛋白质才会因高温变质，造成不可回复的损伤，这种极端的高温，很少伴随疾病发生，临**惟有对麻醉过敏，引起恶性发烧才可能达到如此高温。

发烧本身不至于伤害孩子，所以退烧是否必要，长久以来一直有争议。主张不必退烧的学者认为，发烧是一种正常的免疫反应，可以帮助白血球抵抗细菌。分析发烧的型态可以帮助诊断病因，一味退烧反而误导。不过，多数医师和学者赞成适度的退烧。因为发烧会增加新陈代谢，造成内在的消耗，病人头痛，倦怠，心跳加速，非常不舒服。婴幼儿容易脱水，发烧造成水分蒸发，更是恶性循环，婴幼儿热性**的比例较高，放任发烧，引起伤害是不必要的。

十、注意事项

少数人甚至出现了发烧的症状。有些患者一发现体温升高，就会服用一些退烧药，认为出上一身汗，病也就好了。

这样做至少有3个弊端。首先，发热本是人体的保护性反应。发热时，体内抗体生成增多，白细胞吞噬作用和肝脏的解毒功能增强，有利于机体消灭入侵的病原体。此时若盲目服用退烧药，反而会影响疾病痊愈。

其次，多种疾病均可引起发热。发低烧可能只是感冒的症状，但若长期在午后发低烧，则可能是结核病的征兆。去年非典期间，确有些患者因为盲目服用退烧药而耽误了治疗。因此，从方便医生及时确诊的角度来看，患者也不宜过早服用退烧药。

因此，患者发热后不宜过早服用退烧药，如体温不超过38℃，还可以观察一段时间，如体温较高，特别是超过39℃，应首先去医院就诊，明确病因后再用药。

需要强调的是，小儿体温过高时容易出现惊厥，因此要采取更为积极的措施，如果体温超过38。5℃，即可采用酒精擦浴或外敷冰袋的方法进行降温，以防不测。

十一、退烧药

（一）常用的西药退烧药

常用的退烧药有对乙酰氨基酚（百服咛、泰诺林等）、布洛芬（臣功再欣、美林）、阿司匹林（阿苯片、巴米尔）和吲哚美辛（消炎痛）等。这些药物对胃肠道都有些刺激，应予注意。

对乙酰氨基酚

对乙酰氨基酚是儿科临床最常用的退热剂，也是世界卫生组织（WHO）推荐2个月以上婴儿和儿童高热时首选退热药。对乙酰氨基酚是一种比较安全的退热药，退热效果迅速可靠，不良反应较少，可家庭常备。它的商品名有泰诺林、百服宁、一滴清、必理通、安佳热、爱尔、小儿退热栓等，剂型较多，适合儿童使用。

布洛芬

布洛芬用于解热镇痛，属于较新的药物，在儿科退热方面比较安全、高效，适用于6个月以上儿童以及成人的解热镇痛。其退热作用比对乙酰氨基酚、阿司匹林强，对胃肠刺激作用小，对造血系统无影响，可以代替肌肉注射退热药，适用于感染性疾病所致高热病儿。常用商品名为托恩、美林等。

阿司匹林

阿司匹林是历史悠久的退热药，但由于药物酸性强，胃肠刺激大，大剂量可引起恶心呕吐，也会加重或诱发溃疡病，诱发雷氏综合征和肾脏损害。英国明确规定，16岁以下儿童禁用阿司匹林。目前该药在国内儿科也较少采用。

复方氨基比林

复方氨基比林又名安痛定，是最常用的强效退热药之一。该药可诱发急性溶血性贫血、皮疹等。此外，如注射本品剂量过大会使孩子出汗过多，体温骤降，易引起虚脱。因此，复方氨基比林婴幼儿禁用，年长儿慎用。

安乃近

安乃近解热作用显著，但毒副作用明显，较长时间应用可引起粒细胞减少、紫癜，甚至可能发生再生障碍性贫血，个别病人对该药过敏，出现休克甚至死亡。目前包括我国在内的许多国家都禁止或限制使用安乃近。

退烧药中，儿科医生通常推荐使用泰诺林，主要成分是对乙酰氨基酚（又名扑热息痛）；还有美林，成分是布洛芬。如果对乙酰氨基酚类药不能使热度退下，可以用美林。要注意，泰诺林的间隔是4-6个小时，美林是8个小时，不能弄错。

（二）常用的中药---急症及退烧药

选用三宝有诀窍

虽然安宫牛黄丸、紫雪丹、至宝丹都是清热开窍的代表方，但三者药性不同，安宫牛黄丸最凉，其次是紫雪丹，再其次是至宝丹。安宫牛黄丸适用于那些高烧不止、神志昏迷，仿佛如“稀里糊涂”一般的患者；紫雪丹适用于伴惊厥、手脚抽搐，经常发出乒乒乓乓声响的高热、烦躁甚至昏迷的患者；而至宝丹因为药方里采用了许多芳香开窍的药材，因此对于昏迷深重伴发热痰盛，表现得不声不响患者的更为适用。综合这些特点，中医界从古至今口口相传它们的使用诀窍，因此就有“乒乒乓乓紫雪丹、不声不响至宝丹，稀里糊涂牛黄丸”之说。

无论是西药退烧药还是中药退烧药，都建议在医生的医嘱下服用！不要乱用药，否则可能适得其反！

（三）孩子发烧时究竟该怎么办

孩子发烧要不要马上就退一直是专家们争议的话题！我个人认为这个要区别对待：一方面，要知道发烧时人体的一种自我保护反应，有利于消灭病毒，细菌！另一方面，高热不退会引起其它的不良反应及综合症，所以应对高温必须像中医一样需要辩证对待！完全的放任不管或者一见发烧就马上服用退烧药都是十分不明智的！

小孩感冒发烧极为常见，这时做父母的常会异常焦急，因此，总希望用退热药立即降温，达到烧退病除的目的。但经医学研究发现，小孩发烧并不一定是坏事，如果盲目降温则会更不利于疾病康复。

发烧的起因是由于病毒、病菌侵入人体后致使体温升高的。此时机体温度上升，可刺激其骨髓产生大量白细胞，而白细胞有吞噬病毒、病菌的本领，可以控制病毒、病菌在人体内的繁殖，所以体温升高可增强病人自身免疫功能及抗病能力，完全是一种人体自我保护免疫行为。如果盲目用药降温，则会助病菌一臂之力，反而不利于治疗。此外，发热特征对一些疾病的诊断有一定价值。若滥用、急用退热药，就会打乱发热特征，给疾病诊断带来一定困难。

因此，对于发热的孩子，一定要查出发热的原因，进行针对性治疗，切莫滥用退热药。