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第十七章 大叶性肺炎（第2页）

3。肺肉质变

如果渗入肺泡腔的中性粒细胞过少，或者纤维素过多，渗出的纤维素不能完全被溶解吸收，则由肉芽组织取代而发生机化，使病变部分肺组织变成褐色肉样纤维组织称肺肉质变。X线检查在病变肺叶遗留永久性不规则点片状阴影。

4。肺脓肿和脓胸

受累肺组织坏死液化形成肺脓肿，当胸膜病变严重时可发展成纤维素性化脓性胸膜炎，甚至脓胸。

六治疗措施

治疗原则

1。加强护理和支持疗法。

2。抗菌药物治疗。

3。休克型肺炎的治疗。

加强护理，严密监测。补充血容量纠正休克。纠正酸碱失衡。应用血管活性药物。应用足量抗生素。对于严重全身症状者可酌情使用糖皮质激素控制症状，一般不使用糖皮质激素。防治心、肾功能不全及呼吸衰竭。

中医治疗

1汤药：（1）痰热壅肺：麻杏甘石汤加味（2）阳虚液脱：四逆加人参汤加味（3）阴伤肺热：竹叶石膏汤加减

2单验方：（1）鸭跖草、鱼腥草、乌蔹莓，桔梗适用于大叶性肺炎高热者。（2）穿心莲、蒲公英、平地木

3针灸

西医疗法

1。抗菌素治疗：青霉素磺胺类药红霉素洁古霉素先锋霉素IV号

2。对症治疗：

1）高热者一般不使用阿司匹林、扑热息痛等退烧药，避免因严重脱水引起低血容量性休克。

2）疼痛及严重烦躁不安者可予以水合氯醛镇静治疗着亦不使用可卡因、安定等抑制呼吸类药物。

3）咳嗽咯痰着：氯化铵合剂

4）保持水电解质平衡。

5）休克呼吸衰竭作相应处理

6）颅内高压者使用利尿剂。

应急处理

（1）卧床休息，给予高热量、多维生素及易消化食物饮食，鼓励病人多渴水或菜汤以补充水份。

（2）全身应用大剂量抗生素如青霉素、氨苄青霉素等。

（3）高热者可在头、腋下、腘窝等处放置冰袋或冷水袋，全身温水或酒精擦浴等物理降温处理，必要时口服解热药物如APC、消炎痛等。

（4）神志恍惚或昏迷者，及时清除口腔内异物，保持呼吸道通畅。

（5）休克者应平卧，头稍低，并速送医院抢救。

七预防

（1）注意预防上呼吸道感染加强耐寒锻炼;

（2）避免淋雨受寒醉酒过劳等诱因;

（3）积极治疗原发病如慢性心肺疾病、慢性肝炎、糖尿病和口腔疾病等可以预防大叶性肺炎。