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五 外阴癌（第2页）

并发症

1。蔓延：在外阴局部的肿瘤逐渐增大，但很少侵犯肌层的筋膜或邻近结构如耻骨骨膜等。一旦**被侵犯，则很快累及肛提肌，直肠，尿道口或**。

2。淋巴转移：外阴有丰富的淋巴管，而且外阴的淋巴毛细管丛是互相交通的，因此，一侧外阴的癌肿可经由双侧的淋巴管扩散，最初转移至腹股沟浅层淋巴结，再至位于腹股沟下方的股管淋巴结，并经此进入盆腔内髂外，闭孔和髂内淋巴结，最终转移至主动脉旁淋巴结和左锁骨下淋巴结。**部癌肿可绕过腹股沟浅层淋巴结直接至股管淋巴结，外阴后部以及**下端癌可避开腹股沟浅层淋巴结而直接转移至盆腔内淋巴结。

外阴癌的早期信号

持续的外阴瘙痒是外阴癌最常见的症状，但瘙痒常常并非由于外阴本身所引起，而是与其前驱病变有关或同时合并其他皮肤病。因此，一旦出现外阴结节或肿物则要当心外阴癌。有时略感疼痛，有时见少量分泌物或出血，有时仅局部皮肤颜色的改变。约10%患者无任何症状。早期患者经手术治疗后能完全治愈，而晚期患者预后极差。因此，当出现上述症状和体征时，应及时求医，而不能羞于启齿，贻误治疗。有学者认为经常给外阴照镜子是发现早期外阴癌的好办法。

女性外阴癌的早期信号一般有四种：

白斑：外**有微小、光润的白色斑点或条纹，后相互融合成肥厚而有光泽的乳白色斑，触摸时有硬结、粗糙之感。

结节：外**有黄豆大小的结节或**样肿物，同时其周围伴有瘙痒。

溃疡：若女性外**出现久治不愈的凹陷硬底溃疡，且伴有疼痛、出血，多为女性外阴癌信号。

瘙痒：在排除念珠菌感染、阴虱、疥疮、**滴虫病等引起的女性外阴瘙痒症后，若外阴瘙痒久治不愈而又查不出原因，呈顽固性奇痒者，应考虑到女性外阴癌。

外阴癌的转移和扩散

扩散方式，局部蔓延和淋巴扩散为主，极少血性转移。

1．蔓延：在外阴局部的肿瘤逐渐增大，但很少侵犯肌层的筋膜或邻近结构如耻骨骨膜等。一旦**被侵犯，则很快累及肛提肌，直肠，尿道口或**。

2．淋巴转移：外阴有丰富的淋巴管，而且外阴的淋巴毛细管丛是互相交通的，因此，一侧外阴的癌肿可经由双侧的淋巴管扩散，最初转移至腹股沟浅层淋巴结，再至位于腹股沟下方的股管淋巴结，并经此进入盆腔内髂外，闭孔和鹘内淋巴结，最终转移至主动脉旁淋巴结和左锁骨下淋巴结。**部癌肿可绕过腹股沟浅层淋巴结直接至股管淋巴结，外阴后部以及**下端癌可避开腹股沟浅层淋巴结而直接转移至盆腔内淋巴结。

治疗方法

外阴鳞癌对放射线敏感，但由于外阴正常组织对放射线耐受性差，而限制了外阴癌的照射剂量，因此除少数早期、范围小的病例可行单纯放疗外，其余外阴癌放疗仅属辅助治疗。黑色素瘤对放疗不敏感，应相对禁忌。

（1）放射治疗的适应症

1）原发肿瘤巨大，浸润较深，接近或累及尿道、**及肛门，手术切除困难之鳞癌患者，术前放疗可使肿瘤缩小，以提高切除率，并保留邻近器官功能。

2）手术切缘距肿瘤太近，切除较姑息者。

3）老年患者或其他原因不宜手术者。

4）年轻患者**附近小的原发癌，要求保留**者。

5）晚期外阴癌采用放疗和手术综合治疗以代替创伤大，病人不愿接受的盆腔脏器切除术。

6）术后复发而难以再切除的外阴癌。

传统外阴癌治疗方法都未能真正治愈外阴癌，手术和化疗都使人身心伤害都很大，而且最后癌细胞没有得到有效的控制。

食疗

今天我们治疗癌症所采取的方法手术和化疗为什么没有真正的治愈癌症，减轻患者的痛苦呢，人们最终没有得到康复的真正原因就是体液是酸化的，酸性体液不改变癌细胞也就不会死亡，这就是因为做了手术和化疗后癌细胞再度转移和复发的原因。要治疗癌症还得从改善自身的体质开始，从源头上饿死癌细胞。多吃碱性食品，改善自身的酸性体质，同时补充人体必须的有机营养物质，这样才能在饿死癌细胞的同时，恢复自身的免疫力。

手术治疗

一般而言，治疗此病可用手术切除法，其手术方式与手术范围包括以下几点：

1、单纯外阴切除（simplevulvey）：包括部分**，双侧大小阴唇**后联合，切缘达大阴唇皱襞外缘。深度达皮下脂肪2cm，保留**部和**。

2、外阴根治切除（radicalvulvey-）：上界自阴阜，下界至**后联合，两侧大阴唇皱襞皮肤切缘距肿瘤3cm，内切口包括切除1cm的**壁。两侧达内收肌筋膜，基底达耻骨筋膜（上部），皮片厚度