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十二 膀胱癌（第2页）

如染料、皮革、橡胶、油漆工等，可有**肿瘤的高发生率。长期接触致癌物质的人群发病风险增加了20%。这些致癌物的作用往往是隐性的，需要很长时间才表现出来，有时甚至需要30至50年。当然，这个风险还与接触的时间、接触的量和致癌物的种类有关。一些高危职业包括：染料工人、印刷工人、制鞋工人和卡车司机等。危险的化学物质主要是来自于染料、油漆、墨水和人造皮革中所含的芳香胺类物质。

吸烟

也是一种增加**肿瘤发生率的原因。近年研究显示，吸烟者在尿中致癌物质色氨酸的代谢增加50%，当吸烟停止，色氨酸水平回复到正常。**癌患者中40%的男性与31%的女性可能由吸烟引起。胡佛等人研究报告：随着接连出生的人群中吸烟的人的增加，**癌的发病率也在增加，某些职业性污染与**癌的危险性增大有关。染料、橡胶、皮革、印刷、油漆、石油和其他有机化学行业有特殊的危险性，其共同特点是存在芳香胺，也就是说，吸烟与职业性污染一起对**癌的发生有加成作用。

年龄

40岁以上的人群随着年龄的增加，**癌的发病率也增高。大部分的**癌患者都在60岁以上。因而，有学者建议，在40岁以上的人群应该警惕**癌的发生，特别是发现血尿时，更应该及时到医院就诊。

性别

男性的发病率是女性的4倍。

种族

在美国，白种人**癌的发病率是美国黑人、美国亚洲人、美国西班牙人和美国土著人的2倍。其中，阿拉斯加的土著人发病率最低。

体内色氨酸代谢的异常

色氨酸的异常代谢可产生一1些代谢产物，如3-羟-2-氨基苯乙酮、3-羟基-邻-氨基苯甲酸，能直接影响到细胞的RNA和DNA的合成。这些代谢产物经过肝脏作用排泄入**，由β-葡萄糖醛酸甙酶作用后，具有致癌作用。

饮食结构

长期吃含硝酸盐的食品和高脂肪饮食的人群，患病率较高。

家族遗传

祖辈中有患**癌的人群，患病率会比其他人高。

慢性感染

例如长期的慢性尿道感染。

**粘膜局部长期遭受刺激

**壁长期慢性的局部刺激，如长期慢性感染、**结石的长期刺激以及尿路梗阻，均可能是诱发癌肿的因素。而腺性**炎、粘膜白斑被认为是癌前期病变，可诱致癌变。

药物

如大量服用非那西汀类药物，已证实可致**癌。

寄生虫病

血吸虫感染这主要发生在一些落后的国家，特别是非洲北部。如发生在**内，亦可诱发**癌。

**癌的诊断

1、常规检查

对尿液离心后在高倍显微镜下寻找红细胞，以判断血尿的存在。此为诊断隐性血尿的唯一办法，简单易行，利用此方法可发现早期**癌患者，也可作为高危人群的常规检查项目。

2、尿脱落细胞检查

是一种简单易行又无创伤的检查方法，对**癌的诊断有重要价值，**癌病人约85%尿脱落细胞检查可呈阳性。

3、X线造影检查

通过造影可了解**充盈情况和肿瘤浸润的范围、深度。结合肾盂和输尿管造影可了解是否肾积水、输尿管浸润及浸润的程度等。

4、**镜

可以直接看到癌肿的生长部位、大小、数目、形状、有无蒂、浸润范围，是否合并出血。