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六 前列腺增生（第8页）

对于早期前列腺癌，最佳的治疗方法是做根治性手术，即当癌变局限在前列腺内时，将其根治性切除，可达到终身治愈的目的，也不影响患者的生活质量。对穿破前列腺包膜、有局部侵犯的前列腺癌，可在新辅助治疗的基础上，考虑根治手术或去势手术，并结合内分泌治疗。随着手术水平和解剖技术的提高，保留性神经和血管的根治手术，可使多数患者术后恢复性功能。晚期前列腺癌经抗雄激素治疗，并可根据情况结合局部放疗或化疗，绝大多数有较好疗效。

临床工作中，经常遇到因患前列腺增生症接受了经尿道前列腺切除术的病人，术后对切除的前列腺组织进行病理检查时，意外发现有前列腺癌，称为偶发癌。这种类型的前列腺癌多为局灶型，肿瘤体积小，细胞分化良好，生长缓慢，转移的机会不多，预后好。

前列腺增生与前列腺肥大的关系

对于不同人的前列腺大小是不一定的，有些人进行了造影之后发现在数字上的差异就怀疑是前列腺增生，但是事实并非如此，前列腺增生，前列腺肥大是不同的概念。

但仪器检查所表现的只是前列腺的影象和轮廓，并不能对具体的疾病给出明确的诊断。实际上，许多疾病可以出现前列腺的增大，例如前列腺炎、前列腺囊肿、前列腺癌、前列腺结石等。很多前列腺炎患者的前列腺有一定程度的增大，这与炎症的前列腺充血肿胀和炎症细胞浸润有密切关系，经过有效的药物抗炎、物理治疗及综合治疗后往往可以逐渐恢复前列腺的正常大小，而前列腺增生，俗称前列腺肥大，是一种男性的老化性病变，是前列腺的实质发生异常增殖所致，一般的药物治疗只能改善临床症状，而不容易使前列腺实质明显回缩，病症严重时多数还需要手术切除增生的前列腺实质组织。所以，前列腺增大与前列腺肥大或前列腺增生不是一回事，尤其是对于轻壮年男性的前列腺疾病，绝大多数是前列腺炎症性充血水肿所致，而不考虑前列腺肥大或前列腺增生。同时还要认识到，老年男性的前列腺增大尽管属于增生的机会较高，但也可能是因为炎症造成的充血水肿所致，治疗并改善局部的炎症程度，可以在很大程度上缓解患者的尿路梗阻症状。当然了，对于老年男性的情况就可能比较复杂了，需要仔细鉴别。

前列腺增生与**的关系：

在男子**的出口附近有一个前列腺。人到老年后由于尿道从前列腺中间穿过，前列腺往往增生肥大，压迫尿道，造成排尿不畅或排尿困难等现象。

对于前列腺增生的原因，医学界有许多争议，有一种观点认为与**过度有关。有学者做过长期观察统计，在青年时期**每周两次左右，中年时期每周一次左右，50岁以后每半月或一个月左右一次者，前列腺增生的发病率明显降低，其增生程度亦轻。如果**过频则前列腺增生的发病率高，症状也较严重。一些僧侣和单身男子很少患前列腺肥大的现象，似乎也证实了这种观点。

预防前列腺增生，关键是让**顺其自然，既不禁也不纵。过频的**会使前列腺总是处于充血状态，以致引起或加重前列腺肥大。尤其是到了中年，更应注意**不可过度，以减少前列腺充血，让前列腺有充分的休息时间。

前列腺增生不能以大小论病情轻重

病人排尿困难的程度并不完全取决于前列腺腺体的大小，而主要取决于增生的部位。如果前列腺增生部位靠近尿道周围，并向尿道内突出或突向**时，就会压迫尿道，这时会产生明显的排尿梗阻症状。如果前列腺中叶增生，它就像在**颈部形成了一个球形的活瓣，排尿时盖在尿道内口上，会直接影响尿液的排出。这时，即使前列腺的体积不太大，造成的梗阻也很明显，排尿困难的症状非常突出。如果前列腺主要向周围生长，那么，即使腺体长得很大，做直肠指检时也可摸到很大的前列腺，但却不一定产生明显的排尿梗阻症状。

前列腺增生症的护理

1、注意饮食。

禁饮烈酒，少食甜、酸、辛辣食品，多食蔬菜、大豆制品及粗粮，适量食用鸡蛋、牛肉、种子类食物如核桃、南瓜子、葵花子等。多饮水排尿，防止引起泌尿系统感染。

2、多放松。

生活压力会让前列腺有增生的机会。

3、不宜憋尿。

一旦有尿意，应该立即小便，憋尿对**和前列腺都是不利。

4、**要控制。

预防前列腺增生症，需要从青壮年起开始注意，关键是**要适度，不纵欲也不要禁欲。**频繁使前列腺长期处于充血状态，以至引起前列腺增生症。当然，过分禁欲会引起胀满不适感，同样对前列腺也不利。

5、保持清洁。

男性**通风差，容易藏污纳垢，局部细菌常会乘虚而入，这样就会导致前列腺炎、前列腺增生症、性功能下降等，因此，坚持清洗**部是前列腺增生症的护理一个重要环节。清洗要习惯用温水洗，经常洗温水澡可以舒解肌肉与前列腺的紧张，对前列腺增生症患者十分有好处。

预防

如果要预防前列腺肥大还需要从青壮年开始注意，关键是**要适度，不纵欲也不要禁欲。**的频繁会使前列腺长期处于充血状态，以至于引起或加重前列腺增大。因此尤其要在性欲比较旺盛的青年时期，注意节制**，避免前列腺反复充血，给予前列腺充分恢复和修整的时间。

男性的阴囊伸缩性大，分泌汗液较多，加之**通风差，容易藏污纳垢，局部细菌常会乘虚而入。这样就会导致前列腺炎、前列腺肥大、性功能下降。若不及时注意还会发生危险。因此，坚持清洗**部是预防前列腺炎的一个重要环节。

2。防止受寒

秋冬季节天气寒冷，因此应该注意防寒保暖。预防感冒和上呼吸道感染的发生；不要久坐在凉石头上，因为寒冷可以使交感神经兴奋增强，导致尿道内压增加而引起逆流。

3。按摩保健

可以在临睡以前做自我按摩，以达到保健的目的。操作如下：取仰卧位，左脚伸直，左手放在神阙穴（肚脐）上，用中指、食指、无名指三指旋转，同时再用右手三指放在**穴部旋转按摩，一共100次。完毕换手做同样动作。肚脐的周围有气海、关元、中极各穴，中医认为是丹田之所，这种按摩有利于**恢复。小便后稍加按摩可以促使**排空，减少残余尿量。**穴为生死穴，可以通任督二脉，按摩使得**处血液循环加快，起到消炎、止痛和消肿的作用。

另外，小便不畅会加重前列腺的负担。如果感到小便不畅，可以采用取嚏探吐法。方法是，取消毒棉签轻轻刺激鼻内取嚏，或者在喉中用羽毛探吐，使上窍开而小便自利。

以上预防保养的方法应该从青年时期就开始做起。还要在日常生活中养成规律、科学的生活习惯。比如饮食中少吃辣椒等刺激性的食物；尽量少饮酒，避免让前列腺及**颈反复充血;节制**；减少便秘的发生。每天早晨应该空腹喝下一杯温白开水，它能够预防便秘、稀释血液，能够对尿道产生机械冲洗的作用，不致使残尿浓形成结石。

目前，前列腺增生的预防分3级：

1。一级预防

即在没有前列腺病的人群中，大力开展健康教育，动员全社会都来关注男性健康。而关注男性健康应从前列腺开始，要提高广大群众对前列腺健康重要性的认识。“前列腺病难治，但可以治好，也不可怕，可怕的是整个社会对这个潜在威胁的漠然和无知。”当然，健康教育应贯穿在整个前列腺病防治的过程中，无病预防，有病促进康复。

2。二级预防

即在有了前列腺疾病后应尽可能的早治疗，彻底治疗，不留后遗症和并发症。

3。三级预防

即在疾病已经发生器质性变化后如何维护它的功能，如前列腺已经Ⅱ度肥大了，说用药可以把它消除掉并恢复正常大，那是不现实的。但应该帮助它恢复排尿的功能，做到不阻不憋，顺畅自然，维护正常肾功能。