笔趣屋

四 阳痿（第3页）

各类**的检查

以下是确定**病因及类别的11项检查神经系统检查：以区别功能性和器质性**

心理学检查：

进行心理方面的调查、问答评分，以明确是否为功能性**

阴茎血压测定：

正常阴茎血压低于脑动脉血压，差值为266kPa

阴茎脉搏容量测定：

可了解有无血管病变

阴茎血流量测定：

**患者在阴茎**时血流量减少

多普勒阴茎动脉超声检查：

确定血管性**的检查方法

药物诱导阴茎**试验：

用于鉴别血管性**

阴茎动脉造影术：

检查**内动脉的功能

阴茎海绵体造影：

把造影剂直接注射入阴茎海绵体放射显影

肌电图测定球海绵体肌反射：

诊断神经性**时的检查

**压力容积测定：

观察**压力容积曲线是否异常

体检检查

对每位患者均应进行全面系统检查，重点是生殖系统、第二性征的发育及心血管、神经系统检查。生殖系统与第二性征发育异常，往往提示有原发性或继发性性腺机能低下及垂体病变所致的内分泌生**。足背动脉触不清或球海绵体肌反射消失、**感觉迟钝表明有血管或神经性**的可能。

实验室检查

血尿常规、肝肾功能作为过筛检查，着重检测下述几项内容：

血糖与尿糖：糖尿病常可造成血管、神经损害，约12糖尿病患者发生**并发症。必要时应行糖耐量试验，可发现隐匿性糖尿病患者。

特殊检查

⑴精神心理测试：明尼苏达多项个性调查表（MMPI）、Derogatis性功能调查表、加利福尼亚个性调查表等对鉴别心理性和器质性**具有参考价值，但不能作为重要依据。

⑵夜间阴茎肿大试验（noalpeumesPT）：1970年Kara首先利用夜间阴茎自然**的生理现象鉴别心理性和器质性阳瘘。该试验较少受心理因素影响，能较客观反应阴茎**功能。正常人在快速眼动睡眠状态时，阴茎**每晚为4～6次，持续25～4is）监测硬度达65%～70%，然而此检测仍有15%～20%假阴性。

⑶听视觉性刺激测试（audiovisualsexualstimulation，ASS）：在观看性行为录相的性刺激下监测阴茎变化。此更能接近生理状态下，了解阴茎**能力，但常需与NPT协同监测进行综合分析与判断。

⑷阴茎血流检测：阴茎血管病变是造成器质性**重要病因，即动脉供血障碍与静脉阻闭机制的失调。

血管活性药物诱发**试验：目前多采用罂粟碱30～60mg，酚妥拉有1～2mg或前列腺素E20μg，单独或联合应用。药物注入海绵体内，阴茎能达到硬性**，维持30分钟以上，表明无显著血管病变，但仍有假阴性可能。注射后辅以性刺激，其可靠性更高。可能会出现瘀斑、血肿及阴茎异常**等并发症。

阴茎多普勒超声监测：测定阴茎动脉血压与肱动脉血压比值（PBI）。小于0。6提示阴茎动脉供血障碍。两个收缩压绝对值相差不应超过4kPa（30mmHg）。

阴茎血流指数（penileflowindex，PFI）：以多普勒超声探头测量桡动脉、阴茎背动脉及海绵体动脉加速度计算阴茎血汉指数。PFI