笔趣屋

四 阳痿（第2页）

2、思虑忧郁，损伤心脾，则病及阳明冲脉，而胃为水谷气血之海，以致气血两虚，而成**。

3、恐惧伤肾，恐则伤肾，恐则气下，渐至**不振，举而不刚，而导致**。《景岳全书·**》说：“忽有惊恐，则阳道立痿，亦甚验也。”

4、肝主筋，阴器为宗筋之汇，若情志不遂，忧思郁怒，肝失疏泄条达，则宗筋所聚无能，如《杂病源流犀烛·前阴后阴源流》说：“又有失志之人，抑郁伤肝，肝木不能疏达，亦致阴痿不起。

5、湿热下注，宗筋弛纵，可导致**，经所谓壮火食气是也。

就临床所见，以第一种情况较为多见，而湿热下注较为少见，所以《景岳全书·**》说：“火衰者十居七八，火盛者，仅有之耳。”

器质性病因

血管性原因：包括任何可能导致阴茎海绵体动脉血流减少的疾病，如：动脉粥样硬化，动脉损伤，动脉狭窄，**动脉分流及心功能异常等，或有碍静脉回流闭合机制的阴茎白膜、阴茎海绵窦内平滑肌减少所致的阴茎静脉漏。

神经性原因：中枢、外周神经疾病或损伤均可以导致**。

手术与外伤：大血管手术、前列腺癌根治术、腹**直肠癌根治术等手术及骨盆骨折、腰椎压缩性骨折或骑跨伤，可以引起阴茎起有关的血管和神经损伤，导致**。内分泌疾患、慢性病和长期服用某些药物也可以引起**。

阴茎本身疾病：如阴茎硬结症（Peyronie'sdisease）、阴茎弯曲畸形、严重**和包皮**炎。

泌尿**畸形：先天性阴茎弯曲、双阴茎、小阴茎、阴茎阴囊移位、**后翻、尿道裂、先天性睾丸缺失或发育不良，阴茎海绵体纤维疤痕形成、精索静脉曲张等可因畸形、弯曲、海绵体功能障碍等而不能**。

泌尿**疾病：泌尿**慢性炎症继发**者较为常见，如睾丸炎、附睾炎、尿道炎、**炎、前列腺炎等，其中以慢性前列腺炎出现**者最为多见。泌尿生殖系统手术及某些损伤等，如前列腺增生、前列腺切除术及尿道断裂、阴茎、睾丸损伤等均可引起**。慢性肾功能衰竭病人因睾丸萎缩及睾酮下降，常发生**。

内分泌疾病：**因内分泌疾病引起者很多，主要见于糖尿病、下丘脑-垂体异常及原发性性腺功能不全。据国外报道约有23%~60%的男性糖尿病患者继发不同程度的**。其发生机理主要与阴茎海绵体上的自主神经纤维病变、阴茎血管狭窄、内分泌异常及精神因素等有关。

其他因素。如放射线照射、重金属中毒等。

心理性病因

指紧张、压力、抑郁、焦虑和夫妻感情不和等精神心理因素所造成的**。

混合性病因

指精神心理因素和器质性病因共同导致的**。此外，由于器质性ED未得到及时的治疗患者心理压力加重，害怕**失败，使ED治疗更加趋向复杂。国内一组628例ED患者病因分类的研究表明：心理性占39%。器质性为15。8%，混合性占45。2%。

引起**的不良习惯

吃违禁药物

例如吸食大麻，海洛因，麻古，摇头丸。

压力过大

压力和焦虑都能够影响到情欲反应，从而发生**，这种情况叫做是心理性**。

睡眠

睡眠不足，身体新陈代谢功能严重失调，引起排泄功能不能正常运转，容易引起**状况。

吸烟

吸烟对身体会有着很大的害处，可能引发癌症、肺气肿等疾病。

酗酒

酒精有镇静神经系统的作用，对于阴茎**的能力会有所影响。

**初期症状

精神性**初期症状：发病较急，阴茎有自发的**，夜间睡眠或初醒时，**或色情联想时会有**，在想要**时却不能**;或阴茎刚接触女体时能坚硬**，但企图插入时有萎软。此外，伴有精神症状，如焦急、忧虑、抑郁、精神不振等，有的可伴有早泄或**不**。

器质性**初期症状：主要表现为阴茎在任何情况下都不能**、发病多较缓，且呈进行性加重。此外，伴有相应器质性疾病的症状，如糖尿病等。

病史

由于性能力涉及夫妻双方的问题，对患者性能力的判断耐心听取夫妻双方的叙述。有些病人难以表达亦可采用书面或表格填写方式，主要内容应包括：①**发生诱因、病程长短、严重程度；②夜间、晨醒、**及持续刺激时能否**；③**体位变动对**硬度有无影响；④性欲与**有改变；⑤社会、家庭中发生的心理精神创伤；⑥有无慢性疾病、药物服用及手术创伤史；⑦吸烟、酗酒、吸毒史。

根据病史获得资料可对鉴别心理性或器质性**有初步印象。心理性**往往多见青壮年，有精神心理创伤史，表现为突发、间断或境遇性**，夜间或**时可有正常**，性欲性**功能多无变化，无外伤、手术、慢性病或长期服药史。