笔趣屋

第三章 的主要表现和预防（第25页）

鼻炎是一种很常见的疾病，它的主要症状是鼻塞。有些人为了使鼻通气、常常一知半解地胡乱配用或从市场上购买滴鼻药，频频滴鼻。结果滴药时症状能解除，待药性一过鼻塞又发生，且常常塞得更为严重，并使再度滴药的效果下降，逐渐导致久治不愈的鼻炎。

殊不知不少人的这种鼻炎的祸因却正是这"离不开"的滴鼻药，特称其为药物性鼻炎，它的发病率为1%，以中、青年为多。有学者发现鼻塞病人的一半是药物性鼻炎。他们中有的仅用一个月便发作，但也有的用数年才越用越厉害。为什么用滴鼻药不当反会引起鼻炎呢？这是因为鼻炎的主要症状鼻塞是由于下鼻甲粘膜内血管扩张使鼻甲变大所致。能使鼻通气的药都能使血管收缩，所以用滴鼻药后，鼻甲粘膜内的血管就收缩，鼻甲立即缩小，鼻腔相对变大，空气就能顺利进入，鼻塞感顿时消失。

但是血管长时间收缩后又可导致血管扩张，甚至扩张得比未滴鼻药前更明显，结果鼻塞变得更严重。市场上的滴鼻药如滴鼻净（鼻眼净）等血管收缩力强，当时的疗效好，但其后的血管扩张作用也更显著，而且，用药次数越多血管的收缩力越减弱，血管的后扩张力却越增强，结果使鼻塞越严重。治疗这种鼻炎的方法是，首先停用该滴鼻药。为解除其症状，可全身短期应用拟肾上腺素药，如麻黄素等和抗组织胺药、扑尔敏等，有继发感染时可用抗菌素，亦可短时鼻内滴用葡萄糖生理盐水等。其次是认真寻找鼻内原发病灶，如鼻中隔偏曲，并加以矫治。

注意事项

患了鼻炎难受，到底采取哪种治疗方式，更是患者难以选择的问题。治鼻炎，大家可以注意以下四点：

1、鼻炎的致病菌毒有60多种，普通抗生素等一般药物只能杀灭5－6种，极可能让大量的病菌病毒逍遥法外，导致鼻炎总是难以断根；

2、许多菌毒非常微小，有的甚至隐藏在黏膜280微米深处，形成杀菌死角。药物分子颗粒大，或者穿透力不够强，这些残留的菌毒，则使得鼻炎再次复发；

3、鼻炎、咽炎同时并发，交叉感染，单一地治疗鼻炎或咽炎，无法真正康复；

4、对于情况严重需要手术治疗者，微创治疗方式能更好地保护好患者的鼻腔生理功能。机关医院的功能性鼻内窥镜微创技术，能将患者病变部位一览无余地曝露在医生眼前，清晰的视野让手术达到更精细的效果，通过对鼻丘敏感部位的筛前神经、翼管神经进行阻滞，降低兴奋性，达到治疗目的，同时又不伤及周围邻近组织地清除病灶，患者不开刀、痛苦小、时间短，安全性高，恢复更快。

（六）萎缩性鼻炎

萎缩性鼻炎（atrophiitis）又称臭鼻症，是一种发展缓慢的鼻腔萎缩性炎症，其特征为鼻腔粘膜、骨膜和骨质发生萎缩。严重而伴有典型恶臭者，称臭鼻症。多始于青春期，女性较男性多见。病因目前仍然不明。主要表现为鼻及鼻咽部干燥感、鼻塞、鼻出血、鼻内脓痂多、嗅觉障碍、呼气恶臭、头痛、头昏等。

症状体征

1、鼻、咽干燥感，乃腺体萎缩分泌减少和长期张口呼吸所致。

2、鼻塞，为鼻腔内脓痂阻塞所致；另鼻粘膜感觉神经萎缩、感觉迟钝而误认鼻塞。

3、鼻出血，因鼻粘膜萎缩变薄和干燥，或挖鼻和用力擤鼻致毛细血管损伤所致。

4、嗅觉障碍，嗅区粘膜萎缩或脓痂阻塞所致。

5、恶臭，晚期和严重者具有，为脓痂中之蛋白质腐败分解所致，故本病又称臭鼻症。

6、头痛、头昏，乃鼻粘膜和鼻甲萎缩、调温保湿功能缺失和吸入冷空气或脓痂所致。

症状表现

（1）鼻及鼻咽部干燥感：这是由于鼻粘膜的腺体萎缩，分泌物减少所致。

（2）鼻塞：脓痂堵塞鼻腔可致鼻塞，或因鼻粘膜的神经感觉迟钝，即使取除脓痂，空气通过亦不易觉察，而误认为鼻塞。

（3）鼻分泌物：常呈块状、管筒状脓痂，不易擤出，用力擤出干痂时，有少量鼻出血。

（4）嗅觉障碍：嗅觉多减退或消失。这是由于嗅区粘膜萎缩或干痂阻塞引起。

（6）头痛、头昏：由于鼻甲萎缩，鼻腔缺乏调温保温作用，吸入冷空气刺激鼻粘膜，以及脓痂的刺激，皆可致头痛头昏。

病因

1、原发性目前仍不十分清楚

传统的观点认为，本病的发生与内分泌紊乱、植物神经失调、细菌（臭鼻杆菌、类白喉杆菌等）感染、营养不良（维生素A、B2、D、E缺乏）、遗传因素、血中胆固醇含量偏低等因素有关。学说甚多，然尚无定论。近年来发现本病与微量元素缺乏或不平衡有关。免疫学研究则发现本病患者大多有免疫功能紊乱，如患者血清中有对鼻粘膜抗原而形成的高效价沉淀素和凝集素等自身抗体，玫瑰花结试验表明T淋巴细胞减少，组织化学研究发现鼻粘膜乳酸脱氢酶含量降低等，故又提出本病可能是一种自身免疫性疾病。

2、继发性此类病因明确

包括：慢性鼻炎、慢性鼻窦炎脓性分泌物的长期刺激；高浓度有害粉尘、气体的长期刺激；多次或不适当鼻腔手术所致的鼻粘膜广泛损伤：特殊传染病和结核、梅毒和麻风对鼻粘膜的损害。

病理生理

早期粘膜仅呈慢性炎症改变，继而发展为进行性萎宿。表现为粘膜和骨部血管逐渐发生闭塞性动脉内膜炎和海绵状静脉丛炎，血管壁结缔组织增生肥厚、管腔缩小或闭塞，血供不良导致粘膜、腺体、骨膜和骨质萎缩、纤维化以及粘膜上皮鳞状上皮化，甚者蝶腭神经节亦发生纤维变性。

干燥性鼻炎和萎缩性鼻炎如何区分

干燥性鼻炎和萎缩性鼻炎病因和病理改变都不相同，但是症状却有些相似。虽然通过详细检查并不难区分，但是在一些检查设施不全的基层单位，却很容易将干燥性鼻炎和萎缩性鼻炎混淆。

干燥性鼻炎一般认为长期受外界的物理或化学物质的刺激所致，如长期粉尘的机械性刺激，空气过热、过干的影响等。本病是一种常见的职业性慢性鼻炎。表现为鼻腔黏膜干燥不适、分泌物少、患者一般不流鼻涕。由于鼻内于燥有痒感，患者常为此挖鼻，引起鼻腔出血。萎缩性鼻炎是一种发展缓慢，以鼻粘膜、骨膜及鼻甲萎缩，嗅觉消失，鼻腔内有结痂形成为特征的鼻病。本病可分为原发性和继发性两种，原发性病因不明，可能与遗传因素、营养不良、代谢紊乱、内分泌失调等有关;继发性多由局部因素或多次鼻腔手术所引起。其临床表现为鼻塞，鼻咽干燥，鼻出血、嗅觉障碍和恶臭，并可伴头昏头痛。

危害

主要表现为鼻及鼻咽部干燥感、鼻塞、鼻出血、鼻内脓痂多、嗅觉障碍、呼气恶臭、头痛、头昏等。下面听专家对萎缩性鼻炎的详细解答。

继后出现

分泌性中耳炎：鼻变态反应经咽鼓管波及中耳腔;鼻粘膜水肿波及咽鼓管咽口，使咽口狭窄、阻塞，咽鼓管功能障碍，中耳负压而渗液积存，出现耳闷、堵塞感症状。

过敏性咽喉炎：鼻变态反应可向下波及咽喉，病人出现咽喉发痒、咳嗽、轻度声嘶，严重者可出现会厌、声带粘膜水肿而发生呼吸困难。

并发症