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第四章 失眠抑郁的成因与治疗（第1页）

第四章失眠抑郁的成因与治疗

一、原因

失眠抑郁症主要表现为REM睡眠的潜伏期缩短（正常认为90分钟，而抑郁症病人的首次REM睡眠出现后50分钟以内）早醒及深睡眠减少，随着患者年龄增加，后半夜睡眠障碍会变得越来越严重，主要多为早醒和后醒很难在易入睡。病人经常在半夜两至三点钟醒来，思绪万千，千情纠缠在悲哀境地而不自拔。失眠的严重程度与抑郁症严重程度有直接关细。当病情严重时，睡眠时间极度缩短，但白天并无明显困意，只感到极度的疲劳和失落感，这是因为觉醒水平增高，使白天入睡也较困难。

失眠症的原因有哪些？失眠症的症状轻重不一，轻者有入睡困难。有眠而易醒，有醒后不能再睡，亦有时睡时醒，还有虽睡却多梦等；严重者则整夜不能入睡，失眠症亦可单独出现，也可与头痛、眩晕、心悸、健忘等同时出现。

引发失眠的原因有：

1、起居失常：生活缺乏规律，不按时作息;或劳逸失度，忙闲不均，忙时通宵夜战，闲时卧床不起，导致生物钟紊乱，自主节律失调，破坏了正常睡眠节律，而导致失眠。

2、情志失调：肝失条达，气郁不舒、郁而化水，火性上炎、扰动心神，神不安则卧不寐，或思虑太过，劳伤心脾，心血暗耗，加之脾不生血，心神失养，神不守舍，故夜难入眠。

3、体虚久病：素体虚弱，或久病之后耗伤肾阴，肾水不能上奉于心，水不济火，心火独亢;或五志过极，心火内炽下暖肾水，心贤不交，心火独亢，热忧神明，故失眠难寐。

4、食欲不节：暴饮暴食，胃肠受损，胃脘胀痛，心神不宁;或宿食停滞，酿成痰热，壅滞于中，痰热上拢，胃气不和，以致不能入睡。

5、环境恶劣：不良的卧室环境，如噪音频频、空气秽浊、蚊蝇骚扰、强光刺激、冷暖过度，以及地域时差的变化，均可导致情绪不稳、心神不宁，导致失眠。

二、失眠与抑郁的联系

抑郁症主要是一种情感障碍性精神疾病，抑郁症患者活动减少、无力、易疲劳，绝大多数病人有睡眠障碍，睡眠障碍主要表现为REM睡眠的潜伏期缩短（正常认为90分钟，而抑郁症病人的首次REM睡眠出现后50分钟以内）早醒及深睡眠减少，随着患者年龄增加，后半夜睡眠障碍会变得越来越严重，主要多为早醒和后醒很难在易入睡。病人经常在半夜两至三点钟醒来，思绪万千，千情纠缠在悲哀境地而不自拔。

抑郁症含有失眠成分在里面，失眠的严重程度与抑郁症严重程度有直接关系。当病情严重时，睡眠时间极度缩短，但白天并无明显困意，只感到极度的疲劳和失落感，这是因为觉醒水平增高，使白天入睡也较困难。

要想拥有安稳的睡眠，必须内心安宁平和。多数失眠者患的是“失眠担心症”，开始时是偶然事件造成的偶然睡不着，后来则是因为担心失眠而导致失眠，越失眠就越担心，越担心就越失眠，形成恶性循环并深陷其中无法自拔。对于担心失眠者来说，只要消除了紧张担心的感觉和条件反射，内心安宁了，睡眠自然就正常了。

提高心理素质有助改善睡眠质量。患者可采用暗示、开导、释疑、感化等方法，运用情感调节、使患者心绪进入一种乐观的意境。如在临睡前采取卧位式坐位，摒弃杂念，以意念默念“松”字，去掉不良自我暗示，解除睡前焦虑，改变患者本能的个性缺陷，学会自我排解社会因素带来的心理压力，提高心理应激能力。

患者要努力做到饮食有节、起居有常、劳逸结合、调整生活节奏、定时而眠，建立健康生活方式。另外，适当的体育锻炼也是很好的调节方式，对促进睡眠有不可替代作用。

此外，优化睡眠环境。良好的睡眠环境和氛围有助于患者减轻心理压力;卧室的温馨之感更能帮助睡眠;家庭关系的融合则有益于患者的康复。

顽固性失眠是一种很难治愈的一种病症，患者一定要保持一颗平常心来对待，相信一定可以有效的控制的。中医治疗抑郁失眠抑郁，有时采用疏肝解郁的方法。黄芩提取物的使用有悠久历史，作为镇静剂可以缓解神经紧张和失眠，有助于缓解抑郁症。洋甘菊提取物中的活性成分，可松弛疲倦的身心，让心灵恢复平静和轻松。一些必需维生素的缺乏与焦虑有关，如钙、镁和B族维生素。B族维生素对维持神经系统正常功能非常重要，其中的维生素B1对神经系统有镇静作用，有助于减轻焦虑；烟酸对某种脑内化学物质的合成非常重要；维生素B6可作为能量供应剂，并能起到镇静的作用，在脑内化学物质产生中起重要作用。钙是一种天然的镇静剂，帮助缓解焦虑、紧张、神经质、肌肉僵硬和面部**。镁最好与钙混合使用。锌是发挥酶活性的必需矿物质，可以保护神经细胞免于自由基的侵害，并对中枢神经系统有镇静作用。

三、失眠抑郁症症状?

1、失眠抑郁症症状之精神症状

患有失眠抑郁症的人，在夜晚常常会出现早醒、多梦、入睡困难等睡眠障碍。脑海里反复出现一些不愉快的往事，或者对前途忧心忡忡。

清晨起床后不能恢复充沛精力，思维能力不够清晰，白天容易头昏、疲乏、无力或瞌睡。再有认知功能受损，工作与学习能力下降，记忆力下降，注意力不能集中等也是比较常见的失眠抑郁症的症状。

2、失眠抑郁症症状之躯体症状

失眠抑郁症的症状既包含精神症状，也有躯体症状，失眠便是其中最常见的一种躯体症状。

3、失眠抑郁症症状的其它表现

失眠抑郁症患者还会感到咽喉和胸部紧缩感、食欲障碍、便秘、体重减轻、头疼、身体疼痛以及胃肠症状等躯体症状。

四、中医解读失眠

临床以不易入睡，睡后易醒，醒后不能再寐，时寐时醒，或彻夜不寐为其证候特点，并常伴有日间精神不振，反应迟钝，体倦乏力，甚则心烦懊恼，严重影响身心健康及工作、学习和生活。历代医家认为失眠的病因病机以七情内伤为主要病因，其涉及的脏腑不外心、脾、肝、胆、肾，其病机总属营卫失和，阴阳失调为病之本，或阴虚不能纳阳，或阳盛不得入阴。正如《灵枢·大惑论》所云：“卫气不得人于阴，常留于阳。留于阳则阳气满，阳气满则阳跷盛；不得入于阴则阴气虚，故目不瞑矣。”《灵枢·邪客篇》指出：“今厥气客于五藏六府，则卫气独行于外，行于阳，不得入于阴。行于阳则阳气盛，阳气盛则阳跷陷，不得入于阴，阴虚，故不瞑。”可见，阴阳失和是失眠的关键所在。中医治疗失眠，已有几千年的历史，从《黄帝内经》到《本草纲目》，均有相关药物及配方记载。中药治疗失眠，较之西药的最大的优点在于，从病理上进行根治。缺点在于，起效较慢，病人往往因为服用时间太长而中途放弃。可以选择中西医相结合疗法来治疗失眠抑郁症。百合清脑静神剂治疗失眠抑郁是依据中医对失眠抑郁治疗辩证理论，结合中医现代药理学和临床医学研究并吸收中医治疗精神疾病经验，经反复临床试验研究而成。能在较短时间内使患者恢复正常。疗程短、见效快。临床治愈率高，作用迅速，疗效可靠，是当今中药治疗失眠抑郁的最佳手段。

五、预防

（一）科学睡眠四要素

如果以每天睡眠八小时计算，人的一生有三分之一的时间是在睡眠中度过的。睡眠的好坏，与人的心理和身体健康息息相关。睡眠有四要素，对睡眠的质量影响很大。

1。睡眠的用具

无论是南方的床，还是北方的炕，在安放或修造时，都应南北顺向，人睡时头北脚南，使机体不受地磁的干扰。铺的硬度宜适中，过硬的铺会使人因受其刺激而不得不时常翻身，难以安睡，睡后周身酸痛；枕高一般以睡者的一肩（约10厘米）为宜，过低易造成颈椎生理骨刺。在夏季，枕头要经常翻晒，免让病菌进入口鼻，肺系疾病增多。

2。睡眠的姿势

有心脏疾患的人，最好多右侧卧，以免造成心脏受压而增加发病机率；脑部因血压高而疼痛者，应适当垫高枕位；肺系病人除垫高枕外，还要经常改换睡侧，以利痰涎排出，胃见胀满和肝胆系疾病者，以右侧位睡眠为宜；四肢有疼痛处者，应力避压迫痛处而卧。总之，选择舒适、有利于病情的睡位，有助于安睡。3。睡眠的时间

睡眠时间一般应维持7至8小时，但不一定强求，应视个体差异而定。入睡快而睡眠深、一般无梦或少梦者，睡上6小时即可完全恢复精力；入睡慢而浅睡眼多、常多梦恶梦者，即使睡上10小时，仍难精神清爽，应通过各种治疗，以获得有效睡眠，只是延长睡眠时间对身体有害。由于每个人有不同的生理节奏，在睡眠早晚的安排上要因人而异！事实上，不同生理节奏使睡眠出现两种情况，即“夜猫子”和“百灵鸟”。顺应这种生理节奏，有利于提高工作效率和生活质量，反之，则对健康不利。

4。睡眠的环境