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第955章溃疡性皮肤结核（第1页）

第955章溃疡性皮肤结核

疾病名称。发生于口腔、外**及肛门等部位的小溃疡并逐渐融合成卵圆形或不规则形，边缘为潜行性，基底可见有高低不平的苍白色肉芽组织，常见黄色颗粒状突起，分泌物或苔膜中可查见结核杆菌。常见于活动性结核伴抵抗力明显低下者。

疾病病因

内脏有活动性结核病，同时患者对结核杆菌抵抗力弱，当机体排泄物中含有结核杆菌时，可接种于腔口部粘膜而形成溃疡。活动性肺结核或喉结核病人，痰内结核杆菌可引起口腔粘膜溃疡。如含菌的痰被咽下或肠结核排菌，粪便内结核杆菌可致肛门周围发生溃疡。肾脏或**的结核病时，结核杆菌可随尿液接种于尿道口或外**。

病理生理

在真皮深层或皮下组织可有结核样浸润，有明显的干酪样坏死，可查到结核杆菌，真皮上部有明显的非特异性炎症细胞浸润。表皮和真皮上部往往形成溃疡，溃疡边缘的表皮增生肥厚。

诊断检查

根据患者在腔口部的溃疡，伴有内脏的活动性结核，结核杆菌检查阳性，结合病理检查，诊断不难。但需与以下疾病相鉴别：

（一）急性**溃疡病程短而急，溃疡较大，但基底光滑平整，疼痛剧烈，溃疡分泌物中可查到粗大杆菌，可自愈，患者无内脏结核。

&综合征患者有阿夫他口腔炎、眼部疾患及**溃疡，并发结节红斑，反复发作。患者无内脏结核。病理改变为淋巴细胞、单核细胞及中性粒细胞形成的非特异性溃疡。

（三）梅毒性溃疡溃疡边缘锐利如凿状，质硬，基底有坏死组织及树胶样分泌物，梅毒血清反应阳性。病理改变为梅毒性肉芽肿伴闭塞性血管内膜炎。

治疗方案

给予抗结核药全身使用，并可局部外用药物作辅助疗法，如用1％链霉素、15％对氨水杨酸、5％异烟肼等配成软膏或乳剂。