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第427章带状疱疹（第1页）

第427章带状疱疹

本病夏秋季的发病率较高。发病前阶段，常有低热、乏力症状，将发疹部位有疼痛、烧灼感，三叉神经带状疱疹可出现牙痛。本病最常见为胸腹或腰部带状疱疹，约占整个病变的70%，其次为三叉神经带状疱疹，约占20%，损害沿三叉神经的三支分布。但60岁以上的老年人，三叉神经较脊神经更易罹患。

疱疹初起时颜面部皮肤呈不规则或椭圆形红斑，数小时后在红斑上发生水疱，逐渐增多并能合为大疱—严重者可为血疱，有继发感染则为脓疱。数日后，疱浆混浊而吸收，终呈痂壳，1～2周脱痂，遗留的色素也逐渐消退，一般不留瘢痕，损害不超越中线。老年人的病程常为4～6周，有超过8周者。

治疗

抗病毒药物

应尽早应用。常用药物：阿昔洛韦口服，每次200mg，每天5次，5～10天一个疗程或400mg，每天3次，5天一个疗程;、伐昔洛韦1000mg每天3次，7天一个疗程;、泛昔洛韦500mg，每天3次7天一个疗程。肾功能减退者需要减量。

止痛

常用药物：镇痛剂，每日1片。、卡马西平每片0。1g，初时每次服半片，逐渐增至每日3次，每次1片，止痛效果明显。但应注意白细胞和血小板减少、皮疹及肝肾功能变化等，房室传导阻滞病史及骨髓抑制病史者禁用。

营养神经药物

常用药物：维生素B1、10mg，每天3次口服；维生素B120。15mg，肌内注射，每日1次。

糖皮质激素

应用有争议，多认为早期使用可降低宿主炎性反应，减少组织损伤，尤其对防止持久性脑神经麻痹和严重的眼部疾患有积极意义。病程在7天内的健康老年患者，每天口服30mg泼尼松，疗程7天。

局部治疗

1。口内黏膜病损：若有糜烂溃疡，可用消毒防腐类药物含漱、涂布，如2%～2。5%四环素液、0。1%～0。2%氯已定或0。1%高锰酸钾液含漱；5%金霉素甘油糊剂或中药西瓜霜，锡类散局部涂搽，撒布，0。1%碘苷液涂布，具有抗病毒作用。

2。口周和颌面部皮肤病损：疱疹或溃破有渗出者，用纱布浸消毒防腐药水湿敷，可减少渗出，促进炎症消退，待无渗出并结痂后可涂少量3%阿昔洛韦软膏或酞丁胺软膏局部涂擦。

3。物理疗法：

（1）紫外线：以中波紫外线（UVB）照射皮损处，促进皮损干涸结痂。

（2）红外线或超短波：照射患处，有助于缓解疼痛。

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