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第414章色素痣（第1页）

第414章色素痣

色素痣与色素斑合称为色素斑痣，属于局限性色素异常病变。色素斑，又名非细胞性色素斑痣，为皮肤的色素沉着，没有瘤细胞，如雀斑、老年斑等；与色素斑不同的是，色素痣为痣细胞增生，故又名细胞性斑痣。在临**，色素斑与色素痣很难区别。色素痣中的痣细胞是由神经嵴前体细胞发展而来，这种痣细胞可以产生色素。色素痣是良性疾病，其长时间维持稳定状态，发生恶变者非常稀罕。色素痣多发于面颈部皮肤，偶亦见于口腔黏膜。

分类

（1）皮内痣：最常见。好发于面部皮肤及发际，大小不一，大者可达数厘米，甚至累及半侧面颈部。隆起皮肤，有毛，淡棕色或淡黑色，边界清楚。由小痣细胞组成。痣细胞巢在上皮下结缔组织内（即位于真皮内）。痣细胞巢表面的上皮层正常。一般不发生癌变。

（2）交界痣：可由皮内痣演变而来，亦可独自发生。可发生于任何年龄，但以婴幼儿多见。病变呈扁平状，棕黑色或蓝黑色，边界可清亦可不清。一般体积较小，多在数毫米以内。表面光滑无毛。可长期保持原状不变，少数可自行消退，较易发生恶变。由大痣细胞组成，痣细胞巢的一半在表皮的底层内，另一半在上皮下的浅层结缔组织，即真皮浅层内。有癌变可能。

（3）复合痣：儿童多见，病变大多微突出皮肤表面，少数呈**状瘤样改变，一般无毛，可随年龄增长，体积增大，颜色变深。复合痣中的交界痣部分可发生恶变。病理学特点为在痣细胞进入真皮的过程中，常同时有皮内痣和残留的交界痣，为皮内痣与交界痣的混合形式。

治疗对策

绝大多数色素痣不需治疗。面部痣影响美观时可手术切除。面积较大时可以分次切除，也可以一次切除后行游离植皮或邻近皮瓣转移。如怀疑有恶变的痣，应采用外科手术一次全部切除活检；手术应在痣边界以外的正常皮肤上作切口。如较小的痣切除后，可以潜行剥离皮肤创缘后直接拉拢缝合。