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卷七 痹证六（第1页）

卷七痹证六

属性：【歌】风湿寒邪相杂至，袭人经络因成痹。寒者痛而风者行，湿为重着不移处。或中皮脉肌骨筋，内舍心肝脾肾肺。

筋挛不仁类乎风，局方风痹同论治。因袭既久未能明，近代明师始分异。内经风痹各有条，诸痹所因出陈氏。

【论】《内经》云∶风、湿、寒三气杂至而为痹。其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹。

又云∶以冬遇此为骨痹，以春遇此为筋痹，以夏遇此为脉痹，以至阴遇此为肌痹，以秋遇此为皮痹。久而不已，内舍于合，故骨痹不已，复感于邪，内舍于肾。筋痹不已，复感于邪，内舍于肝。脉痹不已，复感于邪，内舍于心。肌痹不已，复感于邪，内舍于脾。皮痹不已，复感于邪，内舍于肺。所谓痹者，各以其时，重感于风、寒、湿之邪气也。又云∶**气喘息，痹聚在肺。**气忧思，痹聚在心。**气遗溺，痹聚在肾。**气乏渴，痹聚在肝。**气肌绝，痹聚在脾。故风气胜者易已，留连于筋骨间者病久，其留皮肤间易已，入脏者死。若此者，可以见其浅深之受证也。然五脏痹各有形状之不同，浅深之各异，善治者，审其所因，辨其所形，真知其在皮肤、血脉、筋骨、脏腑浅深之分而调之，斯无危痼之患矣。若一概混作风治而用风燥热药，谬矣！

【脉】风湿寒气，合而为痹。浮涩而紧，三脉乃备。

x五痹名状x

肺痹者，烦满喘呕。心痹者，脉不通，烦则心下鼓暴，上气嗌干而呕，善噫，厥气上则恐。肝痹，夜卧则惊，多饮，数小便，上为引如怀。肾痹，善胀，尻以代踵，脊以当头。脾痹，四肢怠惰，发咳呕汁，上为大塞，五痹汤主之。（方见后风痹。）

x风痹x

脉尺、寸俱浮微，身体不仁，血气凝聚，手足拘挛者，风痹也，防风汤。风、寒、湿气客留于脾，手足缓弱，顽痹不仁，三痹汤、五痹汤。

防风汤

治风痹、血痹。

防风（一钱半）当归（一钱）赤茯苓（八分）秦艽（八分）赤芍药（八分）黄芩（八分）独活（八分）桂心（五分）杏仁（十四粒）甘草（五分）姜水煎服。

三痹汤

治风、寒、湿痹。

川续断（钱半）杜仲（姜炒，钱半）防风（钱半，去芦）桂心（钱半）细辛（钱半）人参（钱半，去芦）白茯苓（钱半）当归（酒浸，钱半）甘草（钱半）白芍药（钱半）生地黄（一钱）秦艽（一钱，去芦）川芎（一钱）独活（一钱，去芦）牛膝（酒浸，去芦，一钱）黄（一钱）每服七钱，姜三片，枣二枚，水煎服。

五痹汤

治五脏痹。

羌活（一两，去芦）白术（一两）片子姜黄（去土，一两）防己（一两）甘草（炙，半两）每服四钱，姜三片，水煎，服。

x湿痹x

湿胜，脉沉缓，留住不去，四肢麻木拘急，浮肿，茯苓川芎汤。风湿痹，脚膝肿痛，行步艰难，腰、膝、臂、髀大骨痛，苍术散。手足流注疼痛，麻痹不仁，难以屈伸，当归拈痛汤。（方见香港脚。）茯苓川芎汤

赤茯苓（一两）桑白皮（一两）防风（半两）肉桂（半两）麻黄（去节，半两）川芎（半两）芍药（半两）当归（半两）甘草（半两）每用五钱，姜、枣煎服。

苍术散

治湿热成痹。

苍术（四两，泔浸）黄柏（四两，酒炒）虎胫骨（酥炙，二两）防风（一两）末之，每服二钱，白汤调下。

x寒痹x

身体烦疼，项背拘急，或重或痛，举体艰难，手足冷痹，腰腿沉重无力者，蠲痹汤。痛痹，四肢拘倦，浮肿痛着，故寒气盛者为痛痹，川芎茯苓汤。（方见前湿痹。）骨节疼痛，皮肤不仁，肌肉重着及四肢缓纵不仁者，附子汤。寒湿痹痛，薏苡仁汤。

蠲痹汤

治寒痹。

当归（一钱半）芍药（一钱半）黄（一钱半）羌活（一钱半）甘草（一钱）片子姜黄（一钱半）姜、枣煎服。

附子汤

治寒痹。

生附子（四钱）白芍药（二钱）肉桂（二钱）白茯苓（二钱）人参（二钱）白术（一钱二分）甘草（一钱）

上锉，作二帖，姜三片，枣二枚，水煎服。

薏苡仁汤

当归（一两）芍药（炒，一两）薏苡仁（一两）麻黄（一两）肉桂（一两）甘草（炙，一两）苍术（米泔浸，炒，四两）

上锉，每服七钱，生姜三片，煎服。

自汗减麻黄，热减桂。