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卷三 痰证三（第1页）

卷三痰证三

属性：【歌】水谷消磨气血成，滋荣脉络壮元精。七情四气时冲逆，脾胃旋伤懒营运。胃口从此留宿饮，致令津液作痰凝。因而隧道皆壅塞，却是痰涎滞在经。或痒或麻或痛痹，或留肌膜结瘤瘿。皮间肿痛燔如火，心下寒疼冷似冰。流入胁稍成癖积，行来髀作酸疼。或如绵絮如梅核，或若桃胶蚬肉形。吐不出而咽不下，分明郁积在于胸。或为喘嗽心嘈杂，呕吐痰涎碧靛青。攻上头时眩晕倒，眼口噤耳中鸣。咽喉闭塞牙关紧，噫气吞酸呕逆频。夜卧不安奇怪梦，游风肿痛并无名。怔忡健忘时惊怖，癫走痴呆不识人。久泻形枯肠积垢，中风瘫痪失声音。女人白带男儿浊，经血愆期赤白淋。

荏苒做成劳瘵病，风痫螈纵手挛筋。遍身习习如芒刺，一线寒牵背脊心。如斯怪异延缠病，都是痰涎里面生。

【论】夫人之气道，贵乎清顺，顺则津液流通，何痰之有也！若气血津液稍有一时不得营运，则隧道不通，凝滞而为痰、为饮，故有五饮之证生焉。盖痰之为病匪一，王隐君备言之。然其原有因热而生痰者，亦有因痰而生热者，有因风、寒、暑、湿而得者，有因惊而得者，有因气而得者，有因食积而得者，有因酒饮而得者，有脾虚不能运化而生者，有肾虚不能制火而生者。若热痰则多烦热，风痰多成瘫痪奇证，冷痰多成骨痹，湿痰多倦怠软弱，惊痰多成心痛、癫疾，饮疾多成胁痛、臂痛，食积痰多成癖块、痞满，其为病状，种种难名。治法∶热痰则清之，湿痰则燥之，风痰则散之，郁痰则开之，顽痰则软之，食积痰则消之，在上者吐之，在中者下之。中气虚者，必固中气以运痰，肾气虚者，必壮肾水以制火。古方治痰饮类，用汗、吐、下法，此治其标也。若汗、下过多，损其脾胃，则痰易生而转多，诚非王道之治也。莫若以顺气为先，分导次之。又，痰生于脾胃，宜实脾燥湿，使脾胃调和，饮食运化而痰自不生，此治其本也。

【脉】偏弦为饮，或沉弦滑，或结芤伏，痰饮中节。

x痰饮x

痰饮有五。在膈上，瓜蒂散。在肠胃，滚痰丸。在经络及四肢，皮里膜外，姜汁、竹沥。在胁下，白芥子。二陈汤治一身之痰。导痰汤、坠痰丸、抑痰丸、清膈化痰丸、润下丸，此皆治痰之要药也。

瓜蒂散

吐痰之圣药，治在膈上。

瓜蒂（七十五个）赤小豆（七十五个）人参（半两）甘草（三钱）上为末，每用一钱或半钱，空心韭汁汤下，以吐为度。

滚痰丸

坠痰之圣药，治在胃肠。

大黄（酒蒸，八两）黄芩（酒洗，八两）沉香（半两）礞石（一两，捶碎，焰硝过）上为细末，水丸，梧子大，每服四、五十丸，量虚实加减，茶清送下。

二陈汤

总治一身之痰，都管药也。

陈皮（去白，五钱）半夏（泡，二钱半）茯苓（二钱半）甘草（二钱）上锉，一剂，姜三片，水煎服。

湿痰，加苍术、白术。寒痰，倍半夏，甚者，加麻黄、细辛、乌、附之类。痰厥头痛，亦加半夏。风痰，加南星、枳壳、白附子、天麻、僵蚕、牙皂之类。气虚者，更加竹沥；气实加荆沥，俱加姜汁。热痰，加黄芩、黄连。痰因火盛逆上，降火为先，加白术、黄芩、软石膏、黄连之类。眩晕、嘈杂者，火动其痰也，加山栀、黄芩、黄连。血虚有痰，加天门冬、知母、栝蒌仁、竹沥、姜汁。滞血者，更加黄芩、白芍药、桑白皮。血滞不行，中焦有饮者，取竹沥加生姜、韭汁，饮三、五杯，必胸中躁烦不宁后愈。气虚有痰，加人参、白术。脾虚者，加白术、白芍药、神曲、麦芽、升麻。内伤挟痰，加人参、黄、白术，姜汁传送。食积痰者，加神曲、麦芽、山楂、炒黄连、枳实。老痰，加海石、半夏、栝蒌仁、香附米、连翘。

导痰汤

即二陈汤加南星（二钱，姜制）枳壳（二钱，去穣）坠痰丸

治痰饮。

黑丑（头末二两）枳实（炒，一两半）白矾（三钱，枯半）朴硝（二钱，风化）枳壳（炒，一两半）牙皂（一钱，酒炒）

上为末，萝卜汁丸，如桐子大，每服五十丸，鸡鸣时服，初则有粪，后则有痰。

抑痰丸

栝蒌仁（一两）半夏（二钱，汤泡）贝母（三钱，去心）上为末，蒸饼丸，如麻子大，每服一百丸，姜汤送下。

清膈化痰丸

黄连（一两）黄芩（一两）黄柏（半两）山栀（半两）香附（一两半）苍术（二两）上为末，蒸饼丸，如绿豆大，白汤送下。

润下丸

降痰甚妙。

南星（一两）半夏（二两，各根据橘红制法）黄芩（一两）黄连（一两）甘草（炙，一两）橘红（半斤，以水化盐五钱，拌令得所，煮干烘燥）上为末，蒸饼丸，如绿豆大，每服五、七十丸，白汤下。

x风痰x

风痰多见半身不遂，口眼斜，筋挛，语涩，癫狂，麻痹，眩晕之病。天麻、白附子、牛黄、胆星、姜制半夏、牙皂、僵蚕、天竺黄治之。丹溪以竹沥入痰药化风痰，以稀涎散吐风痰。