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卷中 黄胆病脉证并治第十五（第2页）

于本方。（硝石半两白矾一两枯）加赤石脂。（二两火）为细末。糯米粥为丸。如绿豆大。每服十五丸。食后温水下。日进三服。

一日一次发者。服之半月。永除根本。

酒黄胆。心中懊。（首句。外台。作酒瘅者。）按此上条脉沉弦者之治也。

栀子大黄汤（宋本外台。栀子。七枚。擘。枳实。破。水渍。炙。香豉。一升。绵裹。分温三服。作去滓温服七合。

日三服。）

诸病黄家。但利其小便。

按桂枝加黄汤证。即湿邪表郁者。盖与湿家身色如熏黄。有阴阳之别。

诸黄。猪膏发煎主之。

按赵氏既引伤寒类要。以证此条之为血燥。然其说冗杂不核。仍不采入。

x猪膏发煎方x

圣惠。治黄胆。耳目悉黄。食饮不消。胃中胀热。此肠间有燥粪。宜服此方。

上煎炼猪脂。五两。每服抄大半匙。以葱白汤频服之。以通利为度。

沈氏尊生书曰。有服对证药不能效。耳目皆黄。食不消者。是胃中有干粪也。宜饮熬猪油。量人气禀。或一杯。或半杯。日三次。以燥粪下为度。即愈。

黄胆病。茵陈五苓散主之。

按此条不言何疸。殆是谷疸之轻证。否则湿邪内郁所致乎。

黄胆腹满。小便不利而赤。

按此条不言何疸。盖是谷疸之最重者也。自汗出。为里热蒸迫之候。诸注以为表和者。非是。盖此证一属里实。故举表和二字。以征自汗之非表邪也。

x大黄硝石汤方x（千金。硝石。作芒硝。难从。宋本外台。煎取二升半。去滓。内硝石。更煎取一升。先食顿服。）按硝石矾石散。及此方。不用芒硝。而用硝石者。盖以芒硝润品。不宜湿热。故取于火硝之燥且利焉。繇是观之。

则今之医。治阳明病。于承气汤中。换用硝石者。坐于不深研经旨矣。

黄胆病。小便色不变。欲自利。

〔朱〕此黄胆中之中气虚寒者。小便色不变。非时下无壅热。并见虚寒之象。乃自利腹满而喘。是浊邪横逆。清气不运。使医者误认腹满而喘为实热。反以寒药除之。益致胃败而为哕。且以小半夏汤。温通上焦。以止逆除哕。而后渐次调理脾胃可也。

按阳明篇曰。阳明病。不能食。攻其热必哕。所以然者。胃中虚冷故也。以其人本虚。攻其热必哕。正与此条同机。

圣惠方。治阴黄小便色不变。欲自利而不利。腹满而喘者必哕。哕者。宜服小半夏汤方。

于本方。加人参。葛根。

男子黄。小便自利。

〔赵〕男子黄者。必由入内虚热而致也。反见小便自利。为中下无热。惟虚阳浮沉为黄耳（按沉。疑泛字。）故与治虚劳之剂补正气。正气旺。则营卫阴阳和。而黄自愈矣。

按赵说是。盖女劳疸初起之证治也。先兄曰。上条。有手足中热。**急。少腹满诸证。而此特举小便自利者。使人推知其他也。今与虚劳篇相参。其**急。少腹满者。尤氏所谓阳病不与阴和。则阴以其寒独行。为里急。为腹中痛。

而其实非阴之盛者。若身体尽黄。手足中热。亦尤氏所谓阴病不能与阳和。则阳以其热独行。

为手足烦热。而实非阳之炽者。阴阳不相和谐。外生虚热。而所谓黄病。非土色外呈之候。其用小建中汤者。意在使阴阳相就。而寒以温热以和也。

x附方x

x瓜蒂汤x

外台。延年秘录。疗急黄心上坚硬。渴欲得水吃。气息喘粗眼黄。但有一候相当。即须服此瓜蒂散吐则瘥方。

于仲景原方中。去香豉。○又许仁则方。有用瓜蒂。丁香。赤小豆。捣筛末。以新汲水。和一方寸匕与服者。

千金。麻黄醇酒汤。（外台。疸。作瘅。本草。伤寒类要。引张仲景伤寒论。文稍与外台同。二升半。作半升。下有去滓二字。）

〔余述〕按黄胆之病。有阴阳二证。更有湿胜燥胜之异。今考经文。酒疸。阳而属燥者也。故治主清凉。女劳疸。

阴而属燥者也。故初治从和中。而末治须润导。谷疸。有阳有阴。其阳属湿热。治在疏**。其阴属寒湿。治要温利。后世以茵陈附子并用者。即寒湿之治已。如茵陈五苓散证。岂湿热发黄之轻者乎。此诸黄者。皆病之属里者也。如桂枝加黄汤证。湿热郁表。亦阳黄之类已。此他。伤寒论中发黄诸条。不一而足。皆与本篇互发。学人宜参互详审焉。