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卷六 头痛证一（第1页）

卷六头痛证一

属性：（眉眶痛附）

【歌】头痛先须辨厥真，湿痰风火挟邪侵。气虚血少兼寒湿，识者尤当审六经。更有眉眶频作痛，风痰风热客于棱。

【论】如太阳头痛者，恶风寒，脉浮紧，痛在巅顶两额角。少阳头痛者，往来寒热，脉弦，痛连耳根。阳明头痛者，发热自汗，脉浮长大，痛连目、颊、齿。太阴头痛者，必有痰，体重，或腹痛，脉沉，头重。少阴头痛者，足寒气逆，为寒厥，脉沉细。厥阴头痛者，吐痰沫，厥冷，脉浮缓，痛引目系。此六经头痛，多挟外邪也。

血虚头痛者，自鱼尾上攻头痛也。气虚头痛者，耳鸣，九窍不利。肠胃之所生湿热头痛者，心烦重痛，病在膈中，过在手太阳、少阴。寒湿头痛者，气上而不下，头痛巅疾，下虚上实，过在手少阴、巨阳，甚则入肾。

偏头痛者，头半寒痛，先取手少阳、阳明，后取足少阳、阳明。厥头痛者，所犯大寒至骨髓，髓以脑为主，脑逆，故头痛齿亦痛。真头痛者，痛甚入连于脑，手足寒至节，旦发夕死，夕发旦死也。

丹溪云∶头痛多主于痰，甚者火，多有可吐者，有可下者。又若眉眶痛者，属风热与痰。有肝虚而痛者，才见光明，则眶痛甚。有眉棱骨痛者，眼不可开，昼静夜剧，属痰。凡此之类，种种不同，视其所挟，究其所因，定其经络，参以脉理，而施以补、泻、宣、通、汗、利之法，斯无一偏之弊也。

x六经痛x

太阳，川芎、羌活、本、麻黄。少阳，小柴胡汤。阳明，升麻葛根汤加石膏、白芷、葱白。太阴，苍术、半夏、南星、川芎、蔓荆子。少阴，麻黄附子细辛汤。厥阴，吴茱萸汤加柴胡。

小柴胡汤（方见疟疾条下。）

升麻葛根汤

治阳明经头痛。

升麻（一钱五分）葛根（一钱五分）白芍药（一钱）甘草（一钱）煎服。

麻黄附子细辛汤

治少阴头痛。

麻黄（去节，二钱）细辛（二钱）附子（煨，二钱）水二盏，煎，温服。

吴茱萸汤

治厥阴头痛，或痰涎厥冷，脉浮而缓。

麻黄（五分，去节）羌活（五分，去芦）吴茱萸（四分）本（三分）升麻（三分）黄（三分）黄芩（一钱）当归（酒洗，一钱）黄柏（炒，一钱）川芎（一钱）蔓荆子（三分）细辛（三分）柴胡（三分）黄连（炒，三分）半夏（泡，三分）红花（三分）苍术（米泔浸一昼夜，晒干，炒，一钱）

锉一剂，水二盏，煎八分服。

x虚痛x

血虚痛，芎归汤，或四物加酒芩、羌活、柴胡、蔓荆子。气虚痛，四君子汤。气血两虚，调中益气汤加川芎、蔓荆子、细辛。巅顶痛，必用本、柴胡、防风。

芎归汤

治血虚头痛。（一名芎汤。）

川芎（三钱）当归（酒浸，二钱）水二盏，煎八分，食远热服。

四物汤（方见血证条下。）

四君子汤（方见脾胃条下。）