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第十三章 肺腺癌的成因及预防（第1页）

第十三章肺腺癌的成因及预防

一、简介

肺腺癌（adenoaoflung）大多起源于较小的支气管粘膜分泌粘液的上皮细胞，因此大多数腺癌位于肺的周围部分，呈球形肿块，靠近胸膜。女性病人较为多见，发病年龄亦较小。在各类肺癌中约占２０~30％。腺癌与吸烟无密切关系，一部分病例癌肿发生在肺纤维疤痕病变的基础上。腺癌在早期一般没有明显的临床症状，往往在胸部Ｘ线检查时发现。癌肿生长较缓慢，但有的病例较早即发生血道转移，较常在呈现脑转移症状后才发现肺部原发癌肿。

分化程度较好的腺癌主要由腺体结构组成，具有腺腔或分泌粘膜，有时呈**状结构。分化程度低的腺癌可无腺腔结构，癌细胞集聚，呈片状或索状。腺癌细胞一般较大，胞浆丰富，含有分泌颗粒或粘液泡，胞核较大，癌细胞表面可见到丰富的微绒毛。腺癌对放射治疗敏感度差。

肺腺癌女性多见，在男性亦有增多的趋势。与吸烟关系不大，多生长在肺边缘小支气管的粘液腺，因此在周围型肺癌中以腺癌最为常见。腺癌约占原发性肺癌的25%。腺癌倾向于管外生长，但也循泡壁蔓延，常在肺边缘部形成直径2～4cm的肿块。腺癌富血管，故局部浸润和血行转移较鳞癌早。易转移至肝、脑和骨，更易累及胸膜而引起胸腔积液。

肺腺癌早期症状：肺腺癌在早期并没有什么特殊症状，仅为一般呼吸系统疾病所共有的症状，如咳嗽、痰血、低热、胸痛、气闷等，很容易被病人和医生所忽略。

腺癌

定义

具有腺样分化或粘液分泌的恶性上皮肿瘤，表现为腺泡状、**状、细支气管肺泡性或实性伴有粘液的生长方式，或者上述表现混合存在。

ICD-O编码

腺癌81403

腺癌，混合性亚型82553

腺泡性腺癌85503

**状腺癌82603

细支气管肺泡癌82503

非粘液性82523

粘液性82533

混合性非粘液性及粘液性或未定性82543

实性腺癌伴粘液分泌82303

变型

胎儿型腺癌83333

粘液性（胶样）腺癌84803

粘液性囊腺癌84703

印戒细胞腺癌84903

透明细胞腺癌83103

流行病学

在许多国家腺癌已超过鳞状细胞癌成为最常见的肺癌组织类型，但中国仍然是肺鳞癌多。虽然大多数病例为吸烟者，但是与其他类型的肺癌相比，腺癌更常发生于不吸烟者（特别是女性）。

影像学

与其它肺癌相比，腺癌最常表现为