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第十一章 糖尿病患者怎样（第1页）

第十一章糖尿病患者怎样保护足部

一、脚气是糖尿病足的诱发因素

脚气也叫足癣，是由真菌引起的。生活中，多数足癣患者基本不去医院，往往自行买药膏来处理。可对于糖友来说，这样处理是不对的。糖友要特别注意足癣，因为糖尿病患者多有血管病变和神经病变，足部皮肤的小破损或癣病都可能发展成经久不愈的慢性溃疡。

郑大一附院内分泌科主任医师翟绍忠说:“脚气虽然跟糖尿病足没有必然的联系，但也是糖尿病足的诱发因素之一。”

很多抗真菌药对脚气都有很好的疗效，但是由于糖尿病患者抵抗力、免疫力低下，治疗时要慎用激素类药膏或含激素类药膏，还有一些洗剂，洗完后会使足部脱皮，建议糖友也不要用。

对真菌起到杀灭作用的是抗生素，而激素不但没有杀菌作用，还会成为真菌生长的养分，助长真菌繁殖。激素类软膏更多用于过敏性皮肤病的治疗，一些人用于治疗脚气也能起效，是因为软膏中所含的激素成分能够缓解脚气引起的皮肤红肿、瘙痒等症状，但症状缓解了，脚气并没有彻底治好，很容易复发。糖友用激素类药膏治疗脚气，只会使病程延长，治愈更困难。而一些洗剂，如足光粉，洗完脚后，会使脚部皮肤脱落。糖友的抵抗力本来就弱，脱皮后，无疑又少了一层保护屏障，容易感染。

翟主任提醒糖友，平时应穿宽松、舒适、透气性好且能吸汗的袜子和鞋子；要注意足部卫生；发现有足癣感染迹象时，应及早到医院就诊，千万不可自行上药处理或用手抓挠。

二、糖尿病对足部的影响

医生提醒，糖尿病足部病变要早防早治，不要认为“不疼不痒，没事”而耽误了病情，最后造成不得不截肢。

糖尿病足部病变是指糖尿病患者因血管病变造成供血不足，因神经病变造成感觉缺失并伴有感染的足部改变。记者从海口市人民医院了解到，糖尿病并发症是糖尿病患者残疾和死亡的主要原因，而糖尿病足是糖尿病患者主要的慢性并发症之一，治疗复杂、困难大，会面临截肢等严重后果，因糖尿病足部病变而截肢的患者要比非糖尿病患者高5倍－10倍。

糖尿病足的主要表现有下肢疼痛、皮肤溃疡，从轻到重可表现为间歇跛行、下肢休息痛和足部坏疽。

医生指出，足部病变的治疗方法包括良好控制血糖、保持双脚皮肤的清洁和干爽、防止双脚皮肤受伤、防止双脚皮肤感染、定期足部运动以及禁止吸烟。

糖尿病人自我预防足病的重要手段是，经常检查您的双脚看看是否有鸡眼、足癣、皮肤裂伤、擦伤、水泡、红肿以及蚊虫叮咬伤等，糖尿病病人千万不要自行修剪鸡眼，也不要使用鸡眼膏，因为病人的足部可能没有正常的感觉，任何处理不当都会造成皮肤损伤而形成溃疡。

医生特别提醒，吸烟会明显减少足部的血流供应，因此糖尿病人禁止吸烟，不要在公共浴室修脚，因糖尿病人双脚无法正确感觉灼伤，因此千万要远离取暖器等热源，也不要在热沙或水泥地上赤足行走。

糖尿病人长期血糖水平过高，会引起多种并发症：

⑴神经病变，使神经退化，病人出现手脚麻木、感觉迟钝、足部变形等现象，使足部易受损伤。

⑵由于大血管病变，血管壁发生了粥样硬化而被阻塞，加之血管病变使双足血液循环不良。

⑶病人视力减退，加之神经功能减退，往往不能及早发现足部的损伤或其他病变。

⑷高血糖状态使病人机体抵抗力降低，足部的损伤易被细菌感染，形成糖尿病足，造成溃烂、坏疽，严重者甚至需要截肢。

因此，为避免足部出现并发症，良好的足部护理及适当的检查是糖尿病人所不容忽视的。

三、糖尿病患者怎样保护足部

糖尿病人为保护足部，日常应注意：

⑴养成每天洗脚的良好习惯，每天晚上用温水（﹤40℃）及温性肥皂清洗足部。水温不能太冷或太热，洗前用手、或温度计测试水温，如果对温度不太敏感应请家人协助。

⑵勿将脚部浸泡超过5分钟，洗脚时避免使用毛刷，以免皮肤受损。

⑶洗净后，用柔软的干毛巾轻轻擦干，尤其是脚趾间，切莫用力，以免擦破皮肤

三、糖尿病人冬季如何保护足部⑶洗净后，用柔软的干毛巾轻轻擦干，尤其是脚趾间，切莫用力，以免擦破皮肤