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第二章 平足的介绍（第2页）

临床表现

由于足部结构上的异常，发生的先天性和后天性结构性平足症，都是特殊的平足症，另有专题讨论。以下有关的临床症状和治疗的讨论，均以后天性姿态性平足症为重点。其临床表现，一般可分为三期。

初期：在站立和行走过久后，感到足部疲乏，酸痛不适，足底发热，足底中心及足背可出现浮肿。病人除足弓低平，足外翻外，无明显足部姿态改变。足部活动，有轻度内翻限制。余无异常。舟距关节可有轻度压痛。上述症状，一经休息便完全消失。

中期；亦称**期。初期未治疗，将发展到**期，主要表现为腓骨肌**，足呈外翻、外展及背伸位，活动明显受限，内侧距舟部因内纵弓下陷内倾，呈突出畸形。此时疼痛加重，行走和站立均不能持久。即使较长期休息，也常不能恢复。

晚期：也称强直期。**的腓骨肌未得到治疗，时久**的肌肉发展为强直，足骨间大小长短韧带，均发生强直，使足固定在外翻、外展及背伸位。这种畸形虽经长期休息或麻醉下也不能使之恢复正常。但病人疼痛减轻或无疼痛时，尚可胜任短途行走，而跑、跳或长途跋涉，极为困难。行走步态沉重无弹性，不能吸收震**力，故膝、髋、及腰等负重关节日久将发生创伤性关节炎而有疼痛。

上述分期，临**不能截然划分，某些患者可自初期直接进入强直期，有的亦可长期停留在初期。长期平足症患者，可以引起足部的继发性改变，其较常见者有：①拇外翻：因纵弓塌陷，横弓随之消失，前足变宽，拇趾的近节趾骨受拇收肌的牵拉，发生外翻。②创伤性关节炎：主要发生于距舟、舟楔、跟骰及跖趾关节，关节间隙由于软骨萎缩而变窄，关节边缘产生骨赘、第一跖骨头内侧常有骨赘形成，引起拇囊炎肿。

平足症也是足部常见的一种畸形。患有此病者不适宜从事某些运动，如：跳高、爬山等。

人类的双足具有非常重要的功能，除了负载体重外，还要适应行走、跑跳、跨越等动作，所以足的骨结构是非常复杂的。它由跟骨、距骨、舟骨、骰骨、第一、二、三楔骨及第一、二、三、四、五跖骨组成。上述诸骨组合成纵弓和横弓。纵弓又分为内侧纵弓和外侧纵弓，横弓即足底前部横行的弓形结构，足的正常功能是由骨及其足弓以及维持足弓的肌肉韧带等共同起作用。平足症是指足弓扁平、弹性消失而有症状者。

平足症可以是由先天或后天性因素所致

如：关节诸骨、韧带或肌肉等。先天性发育异常可引起平足症。后天因素有某些职业需要长时间站立工作以及过度负重，如;搬运工人、长途步行和体重骤然增加如产妇等因素均可诱发平足症。长期因病卧床或足部受伤后，又缺乏适当治疗和锻炼、造成足及小腿肌肉萎缩、缺乏正常肌力，当负重时足弓下陷而发病。穿鞋不当，如鞋跟过高使跟骨前移下倾，纵弓遭到破坏而发病。某些疾病如类风湿性关节炎等均可引起平足症。此外，平足症的发病与遗传因素、营养状况也有关。

两种类型的平足

姿势性平足

表现为负重后出现平足，同时感到小腿及足部酸痛。不负重行走时，畸形消失恢复正常足状态，疼痛减轻或消失，久后行走时双足缺乏弹性。病人鞋跟内侧比外侧多，平足时因足弓下陷消失，病人站立时足底不稳定，造成足以上肌肉骨骼系统失去平衡，因而继发小腿肌肉酸胀，膝髋关节酸痛。如果让平足症患者赤足站在涂有白粉的纸上，印在纸上的足印就可做出平足症的诊断。

**性平足

这类平足可以是由于足及踝部韧带挫伤所致，或是足部骨骼发育异常和类风湿性关节炎等疾病引起。此类病人即使长期休息，症状亦难以缓解。

本病重在预防为主，而治疗的目的则是针对站立和行走的改善。如发现有遗传倾向者，应经常练习用足底外缘行走。早期采用体疗法也能奏效，具体方法如下：用足趾行走，也可做屈趾运动。另外，可穿用平足鞋垫或平足矫形鞋，将鞋跟内侧垫高，使负重线向外移，以此预防和减轻脚的疲劳。常用的方法是在足跟内侧楔形垫高（0。3~0。5cm），目的是使后脚内翻。另外还可以在足纵弓垫以毡、皮革或橡胶等支持垫（0。9cm）。如果畸形严重或非手术治疗无效者可采用各种外科手术治疗。

八、平足治疗方法

1、手术治疗

目前不是很普遍，有一定的手术风险，最好到大医院找有经验的足踝外科专科医生。手术矫正主要是针对先天性的重度患者，用以提高生活质量。

2、矫形鞋

平足矫形鞋的作用是矫正重力线的位置，是使重力线偏离足弓，减小对足弓的压力。要求是鞋底内厚度侧稍高于外侧，使脚外侧受力多一些，降低内纵弓的压力。近年出现的负跟鞋，鞋底是前高后低的，在此基础上又将重力线后移，使重力线移动到承重能力最强的足跟，可以最大程度地减轻足弓压力，负跟鞋在美国比较普遍。平足患者足弓的承重能力差，原则上不要给足弓增加压力，生活中尽可能避免穿带跟的鞋，包括中跟鞋和坡跟鞋，重心的稍许前移都会使足弓的压力成倍增加。多数后天性平足是由穿带跟的鞋造成的，在不穿鞋的民族，几乎没有平足的发生。日常生活中，鞋跟的高度与平足的发生概率成正比。近期的调查表明，青少年平足增加了20%，青少年长期穿带跟的鞋是最直接的原因。很多以为中跟鞋对健康有益，但在科学界被认为是伪科学，中跟鞋对足部的伤害，与高跟鞋相比只是程度的问题，小巫见大巫，五十步笑百步而已。

三足弓垫

放在普通的鞋内使用，有人质疑方认为足弓垫会增加跖腱膜的受力，而跖腱膜是足弓的重要组成部分（相当于弓弦的作用），很多人用了足弓垫感到足底疼痛，就是跖腱膜受到了不合理牵拉，跖腱膜的松弛会使平足加剧。

平足患者不宜穿有跟的鞋，包括中跟鞋和坡跟鞋。鞋跟具有力学功能，可以使重力线由脚跟向前移动，增加足弓和前脚的压力，高跟鞋所造成的足病多发就是这个原因，而中跟鞋的作用也是一样的，平足患者应特别注意。

3、拇外翻矫正鞋垫

适应症：脚茧、前掌疼、跖骨头塌陷、跖筋膜炎、脚垫、拇外翻、横弓塌陷、脚趾变形等。

足部医师提醒：足部健康关系整个人体骨骼结构的健康，请大家务必找专业的足部康复医师咨询清楚后在购买。不正确的受力造就不正确的步态，不正确的步态就会有不良的姿势，长期姿势错误就会引起骨骼结构的病变，这些问题在老年人身上表现的最突出。

辅具功能：通过改变双脚不正确的负力点，重新调节双足骨骼的排列，长期矫形能使足部骨骼排列达到最佳状态，特别对常见的足部疾病如：扁平足、拇趾外翻、后跟外翻、横弓塌陷、外八字及调节人体负力线不垂直的骨骼疾病如O型腿、X型退、颈椎、骨盆等骨骼结构起到一定的矫正作用。

对脚痛、腰腿疼痛的作用：足踝科医师经研究证实：下肢骨、关节慢性损伤的原因多是由于下肢生物力学，也可以说下肢生物力线（负重力线）发生了改变，导致骨与关节的不正常受力所致。而引起下肢生物力线改变的根本原因，在很多人身上都归罪于“脚”。三十岁以后，随着年龄的增长，人的脚部肌肉、韧带慢慢老化，其维持足弓的能力下降，当站立负重时，就出现足弓塌陷甚至消失，行走时双脚往往处于外翻位，引起踝关节扭曲，导致下肢负重力线不直。这样也造成了踝关节、膝关节的不平衡受力，而加重了膝、踝关节的慢性损伤。长期的下肢负重力线的改变，会引起髋关节、腰部的代偿性损伤，导致腰部及髋部慢性退性行病变，临**表现为这些部位长期的慢性疼痛及关节的活动障碍。穿着足之友健康鞋垫，矫正了行走时足的外翻畸形及踝关节的扭曲，不同程度地改善了下肢的负重力线，也改善了踝关节、膝关节的不平衡受力，从而减轻了踝、膝关节的慢性损伤，从而缓解或解除腰酸背疼等症状。

对平足的作用：在先天性平足的患儿，早期即开始穿足之友健康鞋垫，不仅能够预防平足并发症的发生，矫正患儿的不良步态，并且可以重新塑造出正常的足弓。对成年人的平足，健康鞋垫能科学地承托足弓，有效地缓解由于平足引起的足部劳累、疼痛不适、以及小腿肌肉酸胀等症状。

对足跟痛的作用：我们知道足跟痛多发生于40岁以上的女性，临**最常见的原因是“跖腱膜炎”。当穿着足之友健康鞋垫后，缓解了跖腱膜的张力，减轻了跖腱膜的劳损，健康足垫后跟部位呈网状结构，能舒缓足跟的压力，减轻疼痛，长期穿着，可以达到缓解或解除症状的目的。

对足底胼胝（脚垫）或前掌痛的作用：足底脚垫多发生于第Ⅱ、Ⅲ跖骨头下方，它是由于第Ⅱ、Ⅲ跖骨头塌陷，使局部受力加重，局部受挤压、摩擦所致。穿着足之友健康鞋，使足底受力重新分布，减轻了第Ⅱ、Ⅲ跖骨头下方的集中受力，前掌部位呈网状结构，能很好地舒缓前掌压力。这样，不仅缓解脚垫的疼痛症状，长时间使用可以完全消除脚垫。

对拇外翻、拇囊炎的作用：拇外翻除了遗传外，大多数是由于穿过高过尖的鞋引起的。穿足之友健康鞋垫，鞋的围度较宽，防止尖、窄的鞋对脚大拇趾的挤压，减轻疼痛，防止病情加重及并发症的发生，预防拇外翻及拇囊炎的发生。

生命立健康鞋垫，还可应用于很多种足病，对习惯性踝关节扭伤，以及踝关节扭伤后遗留的慢性疼痛，也有很好的缓解作用，这是因为穿足之友健康鞋垫后，平衡了踝关节两侧肌肉、韧带的力量，矫正了踝关节面的倾斜，增加了踝关节的稳定性，改善了踝关节的不平行受力，所以，在缓解踝关节的疼痛及预防踝关节扭伤方面都起到了良好的作用。

减轻足部疲劳

经常站立、行走的人（如教师、交警、销售、保险行业等）常常会感觉双脚疲劳不适，甚至疼痛，原因是脚在通常情况下只有3点受力，而足之友健康鞋的科学设计是在足部三个受力点采用网状结构，有效缓解足部受力，同时足弓处予以科学有效承托，从而使脚由三点受力变成整个脚底受力，使足部肌肉张弛有度，有效减轻足部疲劳。尤其是中老年人，足部肌肉、韧带松弛，弹性减弱，足底脂肪垫变薄，站立或走起路来更感吃力，更容易疲劳，更适合穿生命立健康鞋垫。前脚掌和后跟处的网状结构还很好地舒缓对脊椎及大脑的震**。

中国足部健康护理第一品牌生命立

在国家康复辅具研究中心技术支持下，成立中国第一家对足部健康科学研究推广的综合单位，我们本着为国人身体更健康的使命，坚定不移的发展壮大中国足部事业，在人体生物力学。足部矫形。步态研究。足部健康保养护理方面取得了飞跃的进展。为全国各地患有扁平足。拇外翻。大脚骨。糖尿病足。高弓足。跟骨刺。前掌痛。X型腿。O型腿。足底筋膜炎。鸡眼。脚茧。八字脚。入字脚。后跟外翻。后跟内翻。前足外翻。前足内翻。拇囊炎。足弓塌陷。足下垂。跖间神经瘤。跟脂肪垫炎。甲沟炎。嵌甲。槌状趾。阿基里斯腱。香港脚。脚麻。脚变形。脚臭。脚功能消失。偏瘫等疾病患者，解决长期因双脚不便引发的生活质量问题。