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第三章 人为什么会生病（第6页）

①口臭：口中腐秽酸臭，多为胃热或食积引起。

②痰：痰呈脓血样，有臭气的为肺热；没有臭气的，多为肺阴虚，或肺热日久伤阴。如肺结核，支气管扩张等。

③二便：大便有酸臭气，多为肠有积热，多见于肠炎；大便溏薄而气腥者，是肠中有寒，多见于肠结核等。小便混浊有臭气者，多为**湿热。

④白带：白带粘稠而气臭者为热，稀薄而气腥者为寒。

3。问诊

接触病人一定要询问病人情况，这是一种搜集诊断资料的重要方法。进行问诊时，需抓住下面四点内容：要问清哪些病痛和什么部位；要问清起病日期和怎样发生的；要问清以前发生过什么疾病，用过哪种治疗方法，治疗的情况怎样；要问清生活习惯，饮食嗜好等情况。如果是妇女，还要问一下月经和生育情况。问诊的主要内容有：

（1）问寒热

问寒热，应注意问清发热与恶寒的情况，并注意寒重还是热重。

①发热兼恶寒：发热重，恶寒轻，伴有汗出，口微渴者，为外感风热；恶寒重，发热轻，伴无汗，头身疼痛者，为外感风寒；寒去热来，热去寒来，为半表半里。

②发热不恶寒：发热口渴，大便燥结，为实热；久病低热，手足心热，为阴虚发热。

③恶寒不发热：经常怕冷，手足发凉，为阳虚。

（2）问汗

①有汗：有汗兼发热恶寒者，为表虚。

②无汗：无汗兼发热恶寒者，为表实。

③自汗：清醒时经常出汗，活动后汗更多，多为阳虚。

④盗汗：睡中出汗，醒后汗止，多为阴虚。

（3）问痛

①头痛：头痛伴有发热恶寒者，多为外感表症，头痛眩晕，面红目赤，心烦易怒者，多为肝阳上亢，头痛久经不愈，痛处固定不移，痛势剧烈者，多为血瘀。

②胸胁痛：胸胁胀痛，部位不固定，多属气滞；胸胁刺痛，部位固定，经久不愈，多属血瘀；胁痛，伴有发热、口苦、胸闷者，为肝胆湿热。

④腰痛：腰痛绵绵不休，部位广泛，叩之较舒。坐则痛甚而卧则痛减者，多属肾虚；腰部刺痛，痛处固定，不能转侧者，多属血瘀。

⑤关节痛：关节疼痛，遇风寒尤甚者，多为风寒湿痹；关节红肿，灼热疼痛者，多属风湿热痹。

（4）问饮食

①要问清食欲、食量，口味等情况。

多食易饥，为胃有实火；食欲减退，为脾胃虚弱；嗳腐吞酸，为食积。

②口苦为肝胆湿热；口酸为内有宿食，消化不良；口淡乏味为脾虚湿阻。

③喜热饮为胃寒，喜冷饮为胃热，喜淡不渴为阳虚寒盛。

（5）问二便

主要询问大小便的颜色、形态、量次和便时的感觉。

①大便：大便秘结，坚硬、色黄、热臭者，多为实症、热症；大便泻下清冷，完谷不化者，多为虚症、寒症；大便酸臭味重为食积；大便有脓血，里急后重，腹痛发热，为肠有湿热，多见于痢疾；黎明腹泻，日久不止者，为肾阳虚衰。

②小便：小便量多色清白，多为虚寒；小便黄赤混浊，尿道灼痛者，多为湿热；小便自遗者，多为肾气不固。

（6）问经、带

①月经：月经提前，量多色红，多为血热；经期后错，量小色淡，多为血虚；经前腹痛；胀满拒按，色紫有块，多为气滞血瘀；经后腹痛，喜暖喜按，多为虚寒。

②白带：白带清稀，色白味腥，多为虚寒；黄带稠粘，有臭气味者，多为湿热；带下如蛋清，腰膝酸软，多为肾虚。

问诊的范围很广，除上述各项外，对睡眠、记忆力及其它与辨症有关的，也应该询问。总之，问诊是一项十分细致的一份工作，应当很好重视。

4。切诊

切诊包括脉诊和按诊，是医生运用指端的触觉，在病人的一定部位进行触、摸、按、压，以了解病情的方法。