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第八章 感冒的认知（第1页）

第八章感冒的认知

一、感冒的基本概念

感冒，是一种自愈性疾病，总体上分为普通感冒cold和流行感冒influenza，epidemiza，grippe。普通感冒，中医称"伤风"，是由多种病毒引起的一种呼吸道常见病，其中30%－50%是由某种血清型的鼻病毒引起。普通感冒虽多发于初冬，但任何季节，如春天、夏天也可发生，不同季节的感冒的致病病毒并非完全一样。流行性感冒，是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。病毒存在于病人的呼吸道中，在病人咳嗽、打喷嚏时经飞沫传染给别人。

[oncold]伤风，由病毒、混合感染或变态反应引起的上呼吸道卡他性疾病;表现为鼻塞、流涕、打喷嚏、咳嗽、咽部不适及畏寒、低热等局部和全身症状。

感冒一词来历的补充：

“感冒”一词，最早见于中国北宋的《仁斋直指方。诸风》，其伤风方论中记载了参苏饮治:“感冒风邪，发热头痛，咳嗽声重，涕唾稠粘”。本证与伤寒不同，《景岳全书。伤风》篇说：“伤风之病，本由外感，但邪甚而深者，遍传经络即为伤寒，邪浅而轻者，止犯皮毛，即为伤风。”本病发病机理是外邪侵犯肺卫所致，故一般都有肺卫表证，因而初起治法，以解表散邪为主。如虚人感冒，屡感屡发，正气愈虚，邪气留恋，又当扶正与邪邪兼顾。

感冒分型：风寒感冒（以身冷身痛为主证）、风热感冒（以不冷但咽痛发热为主证）、外寒内热（有怕冷症状，但有口苦咽干便秘等内热症状）、风湿感冒（胃肠型感冒）、燥邪感冒（以干燥津液亏少为主的感冒）、虚人感冒（气虚感冒、阳虚感冒、阴虚感冒、血虚感冒）的不同。

而最近中医学的最新成就是武学文发明的三元医学理论，三元思想将取代阴阳的辩证总纲地位，认为感冒属于“毒”的一种，是风毒。风毒又分风寒、风热、风湿的不同。三元医学认为，上火多属火毒，发热体温高，但不感到冷时，称为热毒，有火象夹有出血的，称为血毒。而气血阴阳的虚弱不足，是虚人感冒的原因，各有特点：气虚感冒多见反复发作，体乏无力，阳虚感冒多身冷较重，阴虚感冒属燥邪伤人，血虚感冒与血亏的内在体质有很大的关系。感冒可以引起各脏腑组织的疾病，如感冒引起心肌和瓣膜病，感冒引起肺系病，感冒引起肝胆病，感冒引起肾病，感冒引起胃肠病等，感冒引起脑病等。

现代医学

感冒（oncold）是由呼吸道病毒引起的，其中以冠状病毒和鼻病毒为主要致病病毒。

临床表现以鼻塞、咳嗽、头痛、恶寒发热、全身不适为其特征。全年均可发病，尤以春季多见。

现代医学认为当人体受凉、淋雨、过度疲劳等诱发因素，使全身或呼吸道局部防御功能降低时，则原已存在于呼吸道的或从外界侵入的病毒、细菌可迅速繁殖，引起本病，以鼻咽部炎症为主要表现。引起普通感冒的主要为鼻病毒。

中医

中医概念：感冒是因外邪侵袭人体所引起的以头痛、鼻塞、鼻涕、喷嚏、恶风寒、发热、脉浮等为主要临床表现的病症。感冒全年均可发病，但以冬、春季节为多。病情轻者称“伤风”；病情重者，且在一个时期内引起广泛流行的，称为“时行感冒”。

“感冒”是常见的流行病，可是任何一部古代中医典籍中都没有“感冒”一词，原来，鲜为人知的是，“感冒”这个常用语不是医学术语，而是来自官场，是一个官场专用语。

宋代有专门的机构分掌图书经籍和编修国史等事务，这些机构是昭文馆、史馆、集贤院三馆和秘阁、龙图阁等阁，通称“馆阁”。按照规定，馆阁中每天晚上要留一位官员值夜班，以防图书被盗，如果因故不能值夜班，就要在请假簿上写上这么一句：“腹肚不安，免宿。”当然不一定是真的“腹肚不安”，而是一种相沿成习的借口。请假不能连续超过四天。因此馆阁的官员们俗称这本请假簿为“害肚历”。这一笔记载出自北宋著名科学家沈括所著的《梦溪笔谈》一书，原文是：“馆阁每夜轮校官一人直宿，如有故不宿，则虚其夜，谓之‘豁宿’。故事，豁宿不得过四，至第五日即须入宿。遇豁宿，例于宿历名位下书：‘腹肚不安，免宿。’故馆阁宿历，相传谓之‘害肚历’。”

南宋时期，时为太学生的陈鹄也在馆阁中供职，陈鹄喜欢别出心裁，他在《耆旧续闻》一书中记载了自己的发明创造：“余为太学诸生，请假出宿，前廊置一簿，书云‘感风’，则‘害肚历’可对‘感风簿’。”陈鹄偏偏不愿意写“腹肚不安，免宿”，而是写上“感风”，还沾沾自喜地声称“感风簿”跟“害肚历”可谓一联绝对。

陈鹄创造的“感风”一词也是有来历的，与他同时期有个中医学派，史称“永嘉医派”，创始人叫陈无择，他写了一部医书《三因方》，将复杂的疾病按照病源分为内因、外因和不内外因三种，外因称“六**”，即风、寒、暑、湿、燥、火，内因称“七情”，即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊，不内外因指虎狼毒虫等意外疾病。陈鹄于是创造性地把外因之首的“风”信手拈来，前面冠上一个“感”字，“感”者，受也，故称“感风”。“感风簿”一词从此开始风靡官场。

到了清代，“感风簿”演变成了“感冒假”，成为官员请假休息的托辞。清代学者俞樾在《茶香室丛钞》一书中说：“按今制官员请假，辄以感冒为辞，当即宋时‘感风簿’之遗意。”清代官员的创造性在于将“感风”变成了“感冒”，“冒”是透出的意思，“感冒”即是感风之后仍然带病坚持工作，今天终于全面爆发了！

从官场发源，“感冒”一词开始进入人们的日常口语。人人都会感冒，人人都会说“感冒”这个俗语，可是它有趣的来历却被遗忘了。

二、疾病概述

流感的传染性很强，由于这种病毒容易变异，即使是患过流感的人，当下次再遇上流感流行，他仍然会感染，所以流感容易引起暴发性流行。一般在冬春季流行的机会较多，每次可能有20～40%的人会传染上流感。

感冒病例分布是散发性的，不引起流行，常易合并细菌感染。普通感冒起病较急，早期症状有咽部干痒或灼热感、喷嚏、鼻塞、流涕，开始为清水样鼻涕，2～3天后变稠；可伴有咽痛；一般无发热及全身症状，或仅有低热、头痛。一般经5～7天痊愈。

感冒也是一种急性传染性鼻炎，俗称“伤风”。是由呼吸道病毒引起的，其中以冠状病毒和鼻病毒为主要致病病毒。病毒从呼吸道分泌物中排出并传播，当机体抵抗力下降，如受凉、营养不良、过度疲劳、烟酒过度、全身性疾病及鼻部本身的慢性疾病影响呼吸道畅通等，容易诱发感染。感冒发作后继发细菌感染。感冒起病时鼻内有干燥感及痒感、打喷嚏、全身不适或有低热，以后渐有鼻塞、嗅觉减退、流大量清水鼻涕、鼻粘膜充血、水肿、有大量清水样或脓性分泌物等。若无并发症，病程约为7～10天。

因为病毒生存在人体细胞内，世界上没有药物可以直接杀死感冒病毒，有效方法就是依靠人体免疫系统。所以感冒应以支持疗法为主，特别注意休息、大量饮水、饮食清淡。这可给免疫系统充分的体力支持。

感冒可能会引发细菌感染，但是千万不可随便使用药物治疗。在人体免疫系统杀死病毒后，绝大部分感染会自动痊愈。盲目药物治疗会增强细菌抗药性，也不利于人体免疫系统发挥正常的作用。

基本应对方法：

如果感冒了不发烧的情况下最好的方法就是喝橙汁（最好自己买橙子自己榨汁，主要是为了补充维生素c），卧床休息是最好的办法，吃药只能缓解下症状，但如果用药不当有时并不能治愈。如果伴有发烧要到医院做相应检查，用药，结合卧床休息，多喝温开水（多喝温开水，可以减轻症状，缩短病程，在一定程度上有助于退烧）。

三、发病机理

主症恶寒发热，头痛，鼻塞流涕，脉浮。

风寒感冒：恶寒重，轻热或不发热，无汗，鼻痒喷嚏，鼻塞声重，咯痰液清稀，肢体酸楚，苔薄白，脉浮紧；

风热感冒：微恶风寒，发热重，有汗，鼻塞浊涕，咯痰稠或黄，咽喉肿痛，口渴，苔薄黄，脉浮数有力；

夹湿则头痛如裹，胸闷纳呆；夹暑则汗出不解，心烦口渴。

物理学辨证

感冒与人体发育有关。如果血液渗透压增高，肌肉与皮肤细胞中的水分会倒流进血，不能正常流转的氧气等回退肺部（肺似植物根系，吸氧气、水分），引起肺部扩张、进一步刺激引起鼻子充血、刺激鼻子内部敏感神经、出现打喷嚏等现象。如果此时血液渗透压没有良好改变，会引起流涕（倒水）、咳嗽（倒气）等感冒症状。感冒初发多喝水可能出现免疫力。

四、感冒分类

感冒是一种最常见的呼吸系统疾病。用于治疗感冒的药物有许多种。由于中成药具有副作用小、疗效好的特点，故很受人们青睐。但临床实践证明，如果中成药选用不当，也可延误病情。中医将感冒分为风寒型感冒、风热型感冒、暑湿型感冒和时行感冒（流行性感冒）四种类型。根据辨证施治的原则，不同类型的感冒应选用不同的中成药治疗。