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第二十一章 肺热（第1页）

第二十一章肺热

肺热是肺部脓疡形成的一种病症。临床以发热、咳嗽、胸痛、咯痰量多，气味腥臭，或脓血相兼为主要症状。西医学中的肺脓疡、化脓性肺炎、肺坏疽，及支气管扩张感染化脓等疾病的临床表现与本病及为相似，可参考诊治。

一病因病机

（1）风热邪毒犯肺，或风寒化热，邪热蕴肺，肺受热毒所灼，失于宣降清肃，痰热内部，热壅血瘀，郁结成痈，血败化脓，形成本病。

（2）正气内虚，痰热素盛；或嗜酒无度，饮食不节，过食辛热厚味，致使炎热内蕴，复感风热邪毒，内外合邪而发病。

（3）本病临**一般分为四期：

①初期，风热邪毒犯肺，肺失清肃，出现恶寒、发热、咳嗽等症状。

②成痈期：邪热壅肺，蒸液成痰，热毒侵**，损伤血脉，热壅血瘀，蕴酿成痈。

③溃脓期：热盛肉腐血败，内溃外泄，咯出大量腥臭脓痰或脓血痰。

④恢复期：牙毒渐尽，正气渐复（若迁延日久，余毒未净，邪恋正虚，则耗伤气阴，而转成慢性肺痈）。

二治疗

初期

证候：恶寒发热，咳嗽胸痛，痰少而粘，呼吸不利、口干咽燥，舌苔薄黄，脉浮滑而数。

治法：疏散风热、清肺化痰。

主方：银翘散。

成痈期

证候：寒战壮热汗出，胸闷作痛、转侧不安，咳嗽气急，甚则喘满，咳吐脓痰，气味腥臭，口燥咽干，烦躁不安，舌苔黄腻，脉象滑数。

治法：清热解毒、化瘀消痈。

主方：千金苇茎汤。

溃脓期

证候：咳吐脓血，或咯痰状如米粥，量多腥臭，胸中烦满而痛，甚则气喘不能平卧，面赤身热，烦渴喜饮，舌红绛苔黄腻，脉滑数。

治法：排脓化瘀、清热解毒。

主方：桔梗汤、千金苇茎汤。

恢复期

证候：身热渐退、咳嗽减轻，脓痰日少渐转清稀，或见胸胁隐痛、气短乏力、自汗盗汗，低热或潮热，面色少华，形体消瘦，舌淡红，苔薄，脉细数无力。

治法：润肺化痰、益气养阴。

主方：清燥救肺汤。

护理

（1）一般护理：

①保持室内空气清新，经常开窗通气，加强空气消毒。

②严格观察咳嗽咯痰情况，痰液的性状是分期的重要依据。做好痰液、痰具的消毒。

③重视口腔清洁，咯痰后应漱口。

（2）初期护理：

①按风温邪犯肺卫证护理。

②注意胸痛及痰量的变化。若咯痰日见增多，正确记录痰量、颜色，以资早期诊断。

（3）成痈期扩理：

①观察发热、胸痛、痰液的量、颜色、气味的变化。若热盛、痰黄浊、腥臭、量多，则是本期的重要表现。

②痰液经石碳酸"84"消毒液消毒后倾倒，痰具经常消毒。

③每日作口腔护理，咯痰后嗽口。

④胸痛较剧者可取侧卧位，或宽胶布束胸，减少局部活动量而减轻疼痛。