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第十九章 肺纤维化（第2页）

络虚不荣，虚实夹杂为慢性迁延期病机特点。“大凡络虚，通补最宜”（叶天士引临证指南医案》），故通补兼施，寓通于补为肺纤维化慢性迁延期总的施治原则。（1）益气活血，化痰通络：肺纤维化反复发作，迁延不愈，终致气虚、血瘀、痰阻，本虚标实，虚实夹杂。气虚血瘀痰阻为肺纤维化慢性迁延期最常见证候之一，故益气活血、化痰通络法为肺纤维化慢性迁延期的主要治法。药如党参、黄芪、赤芍、川芎、地龙、桂枝、法半夏、旋覆花、皂角刺、白芥子等。亦可选用参芪扶正注射液合川芎嗪注射液静脉点滴益气活血通络。（2）益气养阴，化瘀解毒通络：放射性肺炎以及弥漫性间质性肺病长期应用糖皮质激素后易出现气阴两虚，瘀毒阻络证候。因此，益气养阴，化瘀解毒通络为其常用治法。药如太子参、沙参、麦冬、五味子、百合、当归、丹参、牡丹皮、浙贝母、海蛤壳等。亦可选用生脉注射液合脉络宁注射液或复方丹参注射液静脉点滴益气养阴，活血通络。（3）益肺肾，化痰瘀，通肺络：肺肾两虚、痰瘀阻络可谓肺痿沉疴之最终病理机转，益肺肾，化痰瘀，通肺络之法实乃治疗肺纤维化中晚期之根本法则。具体药物可选用熟地黄、当归、冬虫夏草、山茱萸、浙贝母、三棱、莪术、水蛭、丝瓜络等。

五治疗

（一）、西医药物治疗

1、糖皮质激素（泼尼松又称强尼松）

2、免疫抑制剂或细胞毒药物（环磷酰胺、硫唑嘌呤）

3、抗氧化剂（按溴素、牛磺酸）

4、抗纤维化药物（吡非尼酮、IT_受体拮抗剂、单克隆抗体、）

5、受体抑制剂（白三烯受体拮抗剂、肿瘤坏死因子-α抑制剂、状花生长因子-β抑制剂）

6、免疫调节剂（卡介菌多糖核酸、左旋咪唑）

7、其他药物（秋水仙碱、大环内酯类抗生素、干扰素-γ、血管紧张素转化酶抑制剂）

8、基因治疗方法

（二）、中医治疗方法

1、中医特色疗法（中药输液、穴位贴膏、中药雾化、耳穴、针灸、中成药、足部药浴、气功康复等八种特色疗法）

2、中成药（比如：养阴益肺通络丸、仙芪扶阳固本丸等）

（三）、氧气疗法

（四）、湿化与雾化治疗

（五）、呼吸机的应用

（六）、肺脏移植

六预防和调养

1。注意避寒保暖，防止受凉感冒。

2。避免接触病因明确的异物。

3。注意饮食营养。

4．人参、蛤蚧、川贝粉、红花、冬虫夏草适量，研粉入胶囊，适量服用，或每日食用核桃仁2-3个。体可见胸廓呼吸运动减弱，双肺可闻及细湿罗音或捻发音。有不同程度紫绀和杵状指。晚期可出现右心衰竭体征。