笔趣屋

十四 慢性宫颈炎（第2页）

宫颈肥大

由于慢性炎症的长期刺激，子宫颈充血、水肿，腺体和间质增生，而使宫颈呈不同程度的肥大。

宫颈息肉

在慢性炎症的长期刺激下，宫颈管粘膜局部增生，由于子宫具有排异作用，使增生的粘膜逐渐突出于宫颈口，形成息肉。

宫颈腺体囊肿

又称纳博特囊肿，简称纳囊。这是一种突出于宫颈表面的青白色小囊泡。

宫颈内膜炎

即宫颈管炎。炎症局限于宫颈管粘膜及其下的组织，临床见宫颈**部光滑，但宫颈口充血或有脓性分泌物堵塞。

慢性宫颈炎的危害

1、慢性宫颈炎导致不孕：发生慢性宫颈炎尤其是中度、重度慢性宫颈炎时，宫颈分泌物会明显增多，质地粘稠，并有大量白细胞，这对**的活动度会产生不利影响，妨碍**进入宫腔，影响受孕。

2、慢性宫颈炎引发深度病变：慢性宫颈炎可引发更深度的病变。由于慢性炎症长期刺激，可造成息肉、裂伤、外翻及囊肿等更深度病症

中医对慢性宫颈炎的认识

慢性宫颈炎属中医妇科学中"带下病"的范畴。它的发病机理是因湿邪为患，影响任、带二脉，以致带脉失约，任脉不固而为病。湿邪的产生或因脾虚失运，水湿不化；或因肾虚失固，封藏失司；或因摄生不慎，感受外来湿邪。故本病可分为脾虚、肾虚和湿热三型。

脾虚型：症见带下量多，绵绵不断，色白或淡黄，质粘无臭味，面色萎黄，神疲乏力，纳少便溏。舌淡胖边有齿痕，苔白或腻，脉缓或弱。

肾虚型：可分为肾阳虚和肾阴虚。

肾阳虚型：症见带下量多，淋漓不断，色白清稀，腰酸如折，倦怠无力，小便清长，大便溏薄。舌质淡，苔薄白，脉沉迟。

肾阴虚型：症见带下量多，色白质粘，五心烦热，头晕耳鸣。舌红少苔，脉细或数。

湿热型：症见带下量多，色黄或夹有血丝，质粘稠，其气臭秽，小便短黄，大便粘腻不爽，肛门灼热。舌质红，苔黄腻，脉数或滑数。

治疗措施

在排除恶性病变及控制特殊性或非特殊性感染后，以局部治疗为主，使糜烂面柱状上皮坏死、脱落后，为新生的鳞状上皮覆盖。

药物治疗

慢性子宫颈炎的药物治疗方法繁多，常用有以下几种：

1。局部**灌洗及局部上药：为最常用的治疗方法。灌洗可用1∶5000过锰酸钾溶液，1∶1000新洁尔灭溶液，1%醋酸溶液或0。5～1%乳酸溶液。轻度表浅者可用棉签蘸5～10%碘酊或5～10%硝酸银溶液局部腐蚀糜烂面，1周1次，能促进糜烂面痊愈。但应用时须注意避免药液漏到病变区域以外的正常粘膜上。涂硝酸银后，随即用生理盐水棉球轻轻蘸擦，现已少用。局部应用氯考片（氯霉素250mg与强的松5mg制成片），每晚或隔晚放于**深部，连用10次为1疗程，其效果与一般消毒药剂灌洗不相上下，可根据情况选用。

2。**侧穹窿封闭：详见其他疗法章封闭疗法。可用于慢性子宫颈炎合并子宫颈旁结缔组织炎、腰骶痛及宫颈举痛明显、严重影响**者。

3。中药洗剂的洁尔阴：适用于各种急慢性宫颈炎。其主要成分是蛇床子，黄柏、苦参、苍术。一般用10%的药液行**冲洗或坐浴，每日1次，两周为1疗程。

物理疗法

是目前治疗子宫颈糜烂疗效较好、疗程最短的方法。适用于糜烂面较大和炎症浸润较深的病例。一般只需治疗1次即可治愈。

1。电凝法（electrocoagulation）：以往采用辐射线状（radialfashioerization），愈合时间较久（6～8周），目前多改用电凝法，将整个糜烂熨平，故又称电熨（eleing）。根据山东医科大学附院2095例的总结，电熨疗法治疗宫颈糜烂1次有效率为100%。具体操作，先安置好电熨器，常规消毒外阴、**及宫颈。用**窥器暴露好宫颈，将电熨头接触糜烂面，均匀电熨，范围略超过糜烂面。电熨深度约0。2cm，过深可致出血，愈合较慢；过浅影响疗效。电熨后创面喷撒呋喃西林粉或涂以金霉素甘油。

2。冷冻疗法：系一种超低温治疗（ultralowtemperaturetherapy），制冷源为液氮，温度为-196℃。治疗时根据糜烂情况选择适当探头。为提高疗效可采用冻—溶—冻法，即冷冻1分钟，复温3分钟、再冷冻1分钟。其优点是操作简单，术后很少发生出血及颈管狭窄。缺点是术后**排液多。

3。激光治疗：是一种高温治疗，温度可达700℃以上。主要使糜烂组织炭化结痂，待痂脱落后，创面为新生的鳞状上皮覆盖。治疗宫颈糜烂一般采用二氧化碳激光器，波长为10。6μm的红外光。治疗前的准备同电熨术。其优点除热效应外，还有压力、光化学及电磁场效应，因而在治疗上有消炎（刺激机体产生较强的防御免疫机能）、止痛（使组织水肿消退，减少对神经末梢的化学性与机械性刺激）及促进组织修复（增强上皮细胞的合成代谢作用，促进上皮增生，加速创面修复），故治疗时间短，治愈率高。

物理疗法的治疗时间应在月经干净后3～7天内进行，有急性**炎症时禁用。物理疗法术后**分泌物增多，应保持外阴清洁，在创面尚未愈合前（术后4～8周）应避免盆浴、**及**冲洗。如行冷冻治疗，术前应询问患者有无心脏病病史，必要时做心电图检查。有心脏病者禁用。

慢性宫颈炎的中医治疗

慢性宫颈炎缠绵难愈，给患者带来极大的痛苦，在这里提供一些中医综合治疗方法，建议单纯西药治疗效果不满意的患者采用。

1。中药治疗。

（1）湿热下注表现：带下量多，色黄白或为脓性，或带血丝。**痛或**后**出血。腰酸坠胀，腹胀下坠，或有小便频数疼痛、阴痒，口苦咽干。舌红苔黄腻，脉弦滑。中成药：①妇炎平胶囊，每次4～6丸，每日2次，温开水送服。②子宫丸，每次9克，每日3次，饭后温开水送服。

（2）脾肾亏虚表现：带下量多清稀，绵绵不断，食少神疲，腰膝酸软，面色无华，或大便稀溏。舌淡苔白或腻，脉濡缓。中成药：①止带丸，每次3～6克，每日2～3次，饭后温开水送服。②茸坤丸，每次6克，每日3次，温开水送服。