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第八章 乳腺癌（第5页）

T1N1M0。

T2N0M0。

Ⅱb期T2N1M0。

T3N0M0。

Ⅲa期T0N2M0。

T2N2M0。

T2N3M0。

T3N1M0。

Ⅲb期T4任何NM0。

任何TN3M0。

Ⅳ期任何T任何NM1。

③病理分类（PTNM）：

PT原发肿瘤（与上述T分类一致）。

PN区域淋巴结。

PNx无法对区域淋巴结作出的病人（包括淋巴结前已切除或没有切除的淋巴结供病理研究）。

PN0组织学检查无区域淋巴结。

PN1同侧腋窝可触及转移的单个或多个淋巴结。

PN1a只有微小转移（0。2cm）。

PN1bi有单个或3个淋巴结转移，任何一个均0。2cm，但转移淋巴结直径为0。2cm，但转移淋巴结直径均3cm者，边缘光滑锐利，密度稍低于脂肪。

9。乳腺纤维瘤乳腺纤维瘤多发生于20～25岁青年妇女，由腺体和纤维组织所构成，有青春型和巨纤维腺瘤型两种，但无质的不同。该病的发生与雌激素有密切关系，有单发和多发2种。单发的乳腺纤维瘤好发于乳腺外上象限，多为较小的卵圆形肿块，月经初潮前生长的纤维瘤都可生长较大。表面光滑，质坚韧，肿瘤边界清楚，与皮肤和周围组织无粘连，在**内容易推动，触之有滑动感。生长缓慢，数年内可无变化，但妊娠期可迅速增大。多发性乳腺纤维瘤表现均匀一致，中等硬度，大小不等。较大的可呈分叶状，光滑，质韧，边界清楚，肿瘤中心有钙化颗粒。

乳腺纤维腺瘤外有包膜，切面呈灰白色，有光亮，不平滑，肉眼可见切面有多数不规则的裂隙为扩张的乳管。

巨纤维瘤X线平片可见为密度均匀的巨大肿块影，呈分叶状。周围组织被压形成透亮区，肿瘤中心可有钙化影，附近多伴有血管增粗和曲张。

乳腺纤维瘤虽瘤体很小，但恶变的机会较大，因此还必须认真治疗。

10。乳管内**状瘤乳管内**状瘤多发生在40～50岁的妇女，75%发生在接近**的大乳管内，或发生在**附近与乳管相连的囊肿内。可单发也可多发。瘤体很小，但常带有绒毛及较多的薄壁血管，极易出血。

临床多无疼痛，在非月经周期间自**溢出血性**，肿块多摸不到，如果若扪查到肿块，多为几个毫米直径，位于乳晕区。乳瘤常呈圆形，质较硬，不与皮肤有粘连，可推动，轻压此肿瘤，即可有**血性溢液。

乳管内**状瘤约6%～8%可癌变，故术前应做血管造影，以明确诊断。手术应切除彻底，以患病乳管及其周围腺体组织一并切除，以免后患。年龄较大的妇女，应做**单纯切除。

八．常用药品

1。枸橼酸他莫昔芬片

2．曲妥珠单抗

3．阿那曲唑片

4．氯氧喹胶囊

5．卡培他滨片等