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十四 心脏瓣膜病（第2页）

（2）心房纤颤、扑动；复律；

（3）感染性心内膜炎；

（4）栓塞，扩血管药物＋抗凝治疗。

3、介入性治疗

经皮球囊导管瓣膜扩张成形术；适于单纯二尖瓣狭窄、中度狭窄、瓣口面积0。8-1。2cm2，无明显关闭不全，无房颤与血栓；它是将一根带气囊的导管通过血管送到狭窄的瓣膜口，逐次充满气囊，扩张瓣膜口。这种方法的好处是不用开刀即可扩张瓣膜口，但它具有盲目性，因此只适用于单纯瓣膜狭窄或者瓣膜损伤不严重、心房内没有血栓的病人。

3、外科治疗。

（1）二尖瓣分离术，适应征同上；

（2）瓣膜置换术，适于联合瓣膜病变或合并二尖瓣关闭不全；瓣膜钙化、呈漏斗型狭窄；二尖瓣分离术后再狭窄。对于瓣膜损伤严重、已不能行瓣膜成形术的患者的心脏瓣膜病的治疗，它要去除原有的瓣膜，置换上生物瓣膜或机械瓣膜。

（3）瓣膜成形术，瓣膜成形术是将损伤的瓣膜修整好，使它完全恢复开关的作用，手术难度相对较大，但对患者好处很多。首先，在直视下修复瓣膜，能达到最好的修复效果；其次避免了瓣膜置换后的终生抗凝问题。这种方法主要适用于瓣膜本身形态较好的狭窄或关闭不全，如二尖瓣腱索断裂、瓣环扩大、瓣膜裂等。

以上药物的剂量及用法，须遵医嘱。

保健

1、加强体育锻炼，增强机体抗病能力，注意休息，不参加重体力劳动。

2、积极有效的治疗链球菌感染，如根治扁桃体炎、龋齿和副鼻窦炎等慢性病灶。

3、给予高热量易消化饮食，如鱼、肉、蛋、奶等，少量多餐，多给蔬菜和水果。

4、心功能不全者给低盐饮食，并限制水分摄入。

5、预防呼吸道感染。病室要阳光充足、空气新鲜、温度适宜，防止因呼吸道感染引起风湿活动、加重病情。

老年退行性心脏瓣膜病

心脏瓣膜随年龄增长而逐渐发生退变、纤维化和钙质沉着，导致瓣膜增厚、弹性消失和运动受限，瓣膜支架的支持力和约束力降低，致使瓣膜（主要是主动脉瓣和二尖瓣）的开放和关闭功能异常。在心衰的老年患者中，该病仅次于冠心病，是引起老年人心衰和猝死的重要原因。

对本病目前尚无特效治疗方法，重在预防。应针对以下几点：

1、积极治疗其易患因素：高血压、高脂血症、糖尿病、主动脉瓣下狭窄；

2、治疗及预防合并症：心功能不全、心律失常、感染性心内膜炎、血栓等。

长期抗凝治疗的注意事项

部分心瓣膜病患者（如长期房颤者）或植入机械瓣膜者，必须长期服用抗凝药物，使血液维持一定的稀释度，避免血栓栓塞，日常生活中应注意如下事项：

1。遵照医嘱按时服药，定期复诊，抽血了解凝血功能；

2。合并其它疾病需服用其它药物时应向医生咨询，避免药物相互作用而致药效异常（如阿司匹林、磺胺类、甲氰咪胍等）；

3。平时注意避免碰撞，使用软毛刷刷牙，出现鼻、牙龈出血、皮肤青紫、女性月经增多时，应及时诊治；

4。含维生素K较高的食物可能影响抗凝药物疗效，包括菠菜、芥菜、西兰花、青萝卜、海藻、紫菜、海带、绿茶等，平时饮食中上述食物份量应保持固定；不宜进食的包括酒、中药补品、大量维生素C、维生素E等。