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九 血栓（第2页）

老年人放血栓

老年人分析

健康人体内有两种物质：一种是凝血物质，如二磷酸腺苷和凝血黄素A2、纤维蛋白及钙等，能使血小板凝集成块，形成血栓，起到止血作用。另一种是抗凝血物质，纤维蛋白溶解酶和前列环素等，有抗凝血和防止血栓形成的作用。平时人体血液中的凝血物质和抗凝血物质两者外于动态平衡状态，则不易形成血栓，在血管发生意外时，又有止血作用，保持人体健康。

老年人血管老化，血管壁受损，易患高血压、动脉硬化、糖尿病。血管内皮细胞受损后，产生的凝血激酶增多，促进凝血酶形成，凝血黄素A2也增多，同时制造抗凝物质前列环素减少，易诱发血栓形成。如血糖增高时，糖与红血球中的血红蛋白结合，使全身组织缺氧，这时血小板凝集性增强，粘度增大，容易促进血栓形成。怎样才能防止血栓发生呢？

如何防止血栓

参加体育活动。运动能促进血液循环，使血液稀薄，粘滞性下降。如打太极拳、体操、跳舞、骑自行车、慢跑、游泳、舞剑等。

增加高密度脂蛋白。它不沉积在血管壁上，还能促进已沉积在血管壁上的极低密度脂蛋白溶解，使血流通畅，防止动脉硬化。运动和饮食调节，可增加高密度脂蛋白。还可经常吃些洋葱、大蒜、辣椒、四季豆、菠菜、黄瓜、胡萝卜、苹果、葡萄等。

药物预防。遵医嘱每次服用少量阿斯匹林，可使血小板环氧化酶乙酰化，失去活性，防止血栓形成，而大剂量服用，能抑制前列腺素I2生成，加速血液凝固，形成血栓，故不宜大剂量服用。复方丹参片有活血化瘀，使血液流畅作用，每天三次，每次服三片。

晚睡前喝杯开水，可防止血栓形成，平时也要养成饮水习惯，每天饮水1000-1200毫升，有利于血液循环，降低血液粘稠度，对预防血栓很有好处。

抗血栓药分类

抗血栓药可分为抗凝血药、抗血小板聚集药和溶血栓药三大类：

A、抗凝血药（antits）是一类干扰凝血因子，阻止血液凝固的药物，主要用于血栓栓塞性疾病的预防与治疗。

B、抗血小板聚集药分为三代：阿司匹林为第一代，噻氯匹啶为第二代，血小板糖蛋白ⅡbⅢa受体拮抗剂为第三代。其中，血小板糖蛋白ⅡbⅢa受体拮抗剂的问世是抗血小板治疗中的一个重要里程碑。

C、凝血中形成的纤维蛋白，可经纤溶酶作用从精氨酸-赖氨酸键上分解成可溶性产物，使血栓溶解。纤维蛋白溶解药（fibrins）激活纤溶酶而促进纤溶，也称溶栓药（thrombs），用于治疗急性血栓栓塞性疾病。第一代的溶栓药链激酶（SK）和尿激酶（UK）至今仍然是国内外使用最广泛的品种，随着尿激酶原（Pro-UK）等新一代溶栓药的问世，这类药物正在临床逐渐推广应用。

血栓与水蛭素

水蛭素是一类很有前途的抗凝化瘀药物，它可用于治疗各种血栓疾病，尤其是静脉血栓和弥漫性血管凝血的治疗；也可用于外科手术后预防动脉血栓的形成，预防溶解血栓后或血管再造后血栓的形成；改善体外血液循环和血液透析过程。

由于水蛭素不与Ⅱ型肝素相关血小板减少症抗体形成复合物，故与肝素不同，不会诱发血小板减少症。水蛭素不使其它凝血因子及血小板失活，便于脑血栓治疗过程的监控。

其作用机制主要有：

①与凝血酶结合后，使凝血酶的蛋白酶解作用和与内皮细胞血栓调理素的结合作用受到抑制；

②使凝血酶诱导的血小板聚集和释放功能受抑；

③使凝血酶刺激成纤维细胞增生和平滑肌细胞收缩等作用受抑制；

④使血栓形成中凝血酶作用于受损血管的收缩功能受到抑制，从而发挥良好的抗凝效果。

水蛭素在体内无降解，以活性成分经肾脏排泄。水蛭素机体易接受，免疫性弱，不影响血小板、纤维蛋白原水平和血红蛋白含量，不易通过血脑脊液屏障。通常条件下，水蛭素十分稳定，单纯的温度升高（100℃水浴）和pH值的改变不影响其活性，因此水蛭素治脑血栓的效果是公认的。

蝙蝠唾液

最新研究发现：蝙蝠唾液是血栓克星。

墨西哥科学家的最新研究显示，一种名为叶口蝠的蝙蝠有望为血栓患者带来福音，它的唾液能够迅速将血栓溶解掉，可用于治疗心肌梗塞以及脑血栓。

据12月号墨西哥《健康》杂志报道，墨西哥国立自治大学科学家做了三个不同的试验，分别把叶口蝠唾液注入到人、兔子和蝙蝠的血液中，结果发现，人的血栓在几分钟之内就被溶化了，随后兔子的血栓也被溶化了，只有蝙蝠的血栓未被溶化。科学家认为，蝙蝠唾液中含有一种名为纤维蛋白溶酶的物质，能够溶解血栓。这种物质的作用是，即使蝙蝠叮咬哺乳动物的伤口不太深，哺乳动物也会流血不止，而蝙蝠在相互厮咬的时候，则不会大量出血。科学家称，这种蝙蝠的唾液中含有一种可以溶解人类血栓的蛋白质，如果把它用来治疗心脏病，血液循环会立即恢复正常，可以使突发心肌梗塞者在最短的时间内恢复正常，使人体受到的伤害减少到最低限度。

叶口蝠唾液作抗血栓药品的不利之处在于，蝙蝠是狂犬病的潜在传播者，必须制定安全措施，此外因为唾液中的纤维蛋白溶酶原含量过高，不宜直接用于治疗，必须再进行处理。据研究人员称，相关药品可望在未来两年至四年之内投放市场。

蝙蝠唾液血栓克星血栓在几分钟之内溶化。