笔趣屋

第十六章 阴茎异常勃起（第2页）

1。非手术治疗

⑴低血流量型阴茎异常**：治疗目的是增加静脉血回流，使阴茎膨胀消退，防止海绵体持久缺血造成损伤，并解除疼痛。手术治疗前，均应试用药物治疗。应当注意，药物治疗延长了治疗时间，也会增加海绵体纤维化和发生阳瘘的机会。有报道，低血流量型的阳瘘发生率高达50%，如果在12～24小时之内用药物治愈，几乎均可恢复阴茎**功能。Kulmala和Tamella（1995）观察到多数病例在36小时内应用抽吸和α-肾上腺素能激素剂治疗，海绵体可不发生纤维化，如超过36小时，则α-肾上腺素能药物无效，海绵体内会形成不同程度的纤维化。

有报道，向阴茎海绵体内注射称释的α-肾上腺素能激动剂的稀释液，肾上腺互1mg加入生理盐水1000ml。先用21号针头抽吸海绵体内积血，然后向海绵体内注射20ml稀释液，2分钟后再抽吸积血，反复注射、抽吸数次，直到肿瘤消退。也有用苯肾上腺素10mg，加生理盐水500ml，每次注射10～15ml。若在发病12小时以内进行治疗，均可达到满意效果。

复发性茎异常**常发生在镰状细胞贫血患者或曾有阴茎异常**既往史者。年轻患者可采用稀释的苯肾上腺素溶液治疗。对无性功能患者，可用抗雄激素或促性腺释放激素激动剂，其作用为抑制夜间**，并能防止复发。

药物治疗的并发症，包括α-肾上腺素能药物治疗引发的急性高血压、头疼、心悸和心律不齐，抽吸引起的感染、出血和尿疲乏损伤等。

⑵高血流量型茎异常**：早期局部冰袋冷敷，使血管收缩，破坏的血管可能自发形成血栓。多数海绵体动脉破裂不能自行愈合，常需要**内动脉造影和栓塞。有报道，动脉内注射亚甲蓝脉腔注入自体血凝块栓塞治疗，近年有成功的报道。

高血流量型预后较好，阳瘘发生率为20%。

2。手术治疗目前适合手术指征的病例越来越少。

非缺血性阴茎异常**通常适用非手术治疗。早期缺血性病例，阴茎经充分冲洗之后，可以转变为非缺血性。

缺血性阴茎异常**，若海绵体经抽吸，冲洗治疗失败，则可由阴茎头部向两侧海绵体直接切开，或用活组织穿刺针通过阴茎头部穿入两侧海绵体抽取组织，使阴茎头和阴茎海绵体之间形成分流通道。Sacher（1972）介绍的**部近侧尿道海绵体和阴茎海绵体吻合术，要注意两侧吻合口避免在同一水平面上，以防止尿道狭窄的发生。

部分高血流型阴茎异常**病例，单纯动脉栓塞无效时，需要结扎撕裂动脉的供应血管方能奏效。

阴茎异常**的食疗（仅供参考，具体需要询问医生）

杞菊炸鸡肝

鸡肝200克，枸杞子20克，白**10克，鸡蛋清、咸面包渣、黄酒、精盐、熟猪油、面粉、味精、干淀粉各适量。将鸡肝洗净，切成片，加精盐、黄酒、味精搅拌入味。枸杞、**加水煎取浓汁，取药汁、干淀粉、面粉、鸡蛋清盛碗内调成糊，鸡肝片两面裹上一层糊，其中一面沾上一层面包渣。炒锅置火上，下熟猪油烧至六成热时，将鸡肝逐片放油锅中炸熟透捞出。佐餐食用。具有补益肝肾，养血明目的功效。适用于阴虚阳亢所致阴茎异常**。

地骨爆两样

地骨皮10克，陈皮10克，神曲10克，嫩羊肉250克，羊肝250克，葱丝、豆豉、淀粉、精盐、糖、黄酒各适量。地骨皮、陈皮、神曲加适量水，煎煮40分钟，滤汁去渣。将滤汁加热浓缩成稠液。羊肉洗净后切丝;羊肝去筋膜，洗净，切丝;用芡粉汁将羊肉丝和羊肝丝拌匀。炒锅置大火上，加素油烧热后，加入羊肉丝、羊肝丝爆炒，烹加药液和葱丝、豆豉、精盐、糖、黄酒，收汁起锅装盘。佐餐食用。具有补肝养血，滋阴退热的功效。适用于阴茎异常**等。

生地黄枸杞肉丝

枸杞子、青笋、猪油各100克、猪瘦肉500克，生地黄片30克，白糖、酱油、精盐、味精、麻油、黄酒各适量。将猪瘦肉洗净，切成长丝;青笋切成细丝;生地黄切成丝;枸杞子洗净待用。炒锅加猪油烧热，再将肉丝、笋丝同时下锅，烹入黄酒，加入白糖、酱油、精盐、味精搅匀，投入枸杞子，翻炒几下，淋入麻油，炒熟即成。佐餐食用。具有滋阴补肾，明目健身的功效。适用于肝阴亏损而致阴茎异常**。

滑炒银鱼片

银耳30克，青鱼肉300克，冬笋片、青菜心、鸡蛋清、水菱粉、精盐、味精、黄酒、葱、生姜、猪油、鲜汤各适量。将青鱼洗净，切成5厘米长，1。3厘米宽的薄片，放蛋内，用蛋清、水菱粉、精盐拌和上浆。青菜心洗净，用刀从根部剖为4片。银耳洗净，用温水浸透，去根蒂。将锅烧热，放猪油烧至五成热时，倒入鱼片，滑熟后捞出，沥去油。将葱、生姜末放油锅中稍煸，放菜心、银耳、冬笋片煸炒，再加鲜汤、精盐、黄酒、味精、鱼片，翻炒几下，用水菱粉勾芡，淋上猪油，起锅装盘。佐餐食用。具有滋补肝阴的功效。适用于阴虚阳亢而致阴茎异常**。

蒸带鱼

女贞子鲜带鱼1条（250～400克），女贞子20克。将带鱼去掉头鳃，剖去内脏，洗干净，切成小段，隔水先蒸。带鱼熟后，取上层之油与女贞子混合，加水适量再蒸，20～30分钟后取其汁服用。佐餐食用。具有补肝肾，益阴血的功效。适用于肝肾阴血亏虚之阴茎异常**等。

以上阴茎异常**的食疗方法仅供参考，不能作为诊断及治疗依据，具体治疗方法请遵医嘱。

五。检查化验

1。血常规白血病、镰状细胞贫血者有明显的外周血象变化。

2。海绵窦局部血气分析可区分高血流量型和低血流量型。前者血气分析值同于动脉血，后者同于静脉血。值得注意的是，早期阴茎异常**均为高血流量型。有两种表现：一种为局部血液pH偏酸，氧分压明显降低，二氧化碳分压明显增加;另一种为局部血液pH偏碱，氧分压改变不明显，二氧化碳分压不高。

3。海绵体造影亦可鉴别两型。静脉阻塞时，血流停滞;动脉型则海绵体血液回流迅速。彩色超声Doppler检查，低血流量型显示动脉血流极少，海绵体膨胀;高血流量型在血管损伤区可显示动脉破裂和异常血池。

有人主张用99m锝扫描作为区分两型异常**的手段，摄取高的为高血流型，而低者为低血流型。另外阴茎海绵体造影亦可用于鉴别：表现为静脉淤滞为低血流型;而如果静脉快速回流则为高血流型。彩色多普勒检查对鉴别低血流型和高血流型阴茎异常**非常有帮助。Secil用彩色多普勒检查预测罂粟碱海绵体注射后发生的阴茎异常**，特异性100%，准确率97%，预测阳性率96。9%。

六。鉴别诊断

临**的阴茎异常**与生理上的**相鉴别。常态下，以婚正常男性在**时，阴茎能自然**，一般在**后自然阴茎变软，这种情况属于生理性**。即使部分人性欲教强，在**后很快又能**，甚至**，但是从**到重复**，一般应有短暂的“不明期”，而且没有阴茎的疼痛。阴茎的异常**，无论从**后**与否，阴茎仍不疲软，同时还可以见到许多病理改变及特征，故二者不难鉴别。