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第四章 前列腺炎（第6页）

③发展自身兴趣爱好，进行适当体育锻炼以转移对慢性前列腺炎的心理负担，消除焦虑情绪，防止产生精神症状。

④只要注意以上问题。并与医师密切配合，采用合理的中西药物结合，并配合理疗及必要的心理治疗，慢性前列腺炎还是可以根治的。

六。检查化验

常用诊断手段：

1。直肠指诊前列腺呈饱满、增大、质地柔软、有轻度压痛。患病时间较长的，前列腺会变小、变硬、质地不均匀，有小硬结。同时应用前列腺按摩的方法获取前列腺液，做一个常规检查。

2。前列腺液检查前列腺液中白细胞在显微镜高倍视野中超过10个，卵磷脂小体减少，可诊断为前列腺炎。如果同时作细菌培养，可以对慢性前列腺炎做出明确诊断和分类。如前列腺炎液细菌培养结果为阳性，则诊断慢性细菌性前列腺炎;反之，则为慢性非细菌性前列腺炎。

3。B超检查显示前列腺组织结构界限不清楚、紊乱，可以提示前列腺炎。

4。尿动力学检查：主要表现有尿流率下降，**颈-尿道外括肌不完全松弛，最大尿道关闭压异常增高等。

急性前列腺炎的辅助检查：

对有上述症状病人，需作直肠指诊，可触到前列腺肿大，表面光滑、张力大、且有明显压痛。急性前列腺炎仅可作指诊检查，切勿行前列腺按摩，以防炎症扩散。尿液检查可见脓细胞、红细胞，B超检查亦有助于诊断。

慢性前列腺炎的辅助检查：

对有上述症状其中一项或几项者，作直肠指诊触及前列腺按摩。尿液和前列腺液分段定位培养用于慢性前列腺炎的诊断，也有一定价值。慢性前列腺炎时前列腺液pH增高、锌含量降低，对诊断也有一定帮助。

七。鉴别诊断

1。急性细菌性前列腺炎的鉴别诊断

（1）急性肾盂肾炎：也表现为急性的畏寒、发热，伴尿频、尿急和尿痛。通常还表现为患侧腰酸、腰痛;而非耻骨上、**部疼痛，且无排尿困难。直肠指检无前列腺压痛，前列腺液检查正常。

（2）脓肾：也表现为急性的畏寒、发热，伴尿频、尿急和尿痛。还表现为明显的患侧腰痛;而无耻骨上、**部疼痛，无排尿困难，直肠指检无前列腺压痛。前列腺液检查正常。

（3）前列腺脓肿：也表现为急性的畏寒、发热。伴尿频、尿急和尿痛，是急性前列腺炎发展的结果。经直肠B超、CT检查可见前列腺内有液性占位，穿刺抽出脓液可以明确诊断。

2。慢性细菌性前列腺炎的鉴别诊断

（1）前列腺癌：晚期也表现为排尿不适，可有尿频、尿急、排尿困难。直肠指检发现前列腺质地较硬，可有结节;血清PSA明显升高，经直肠B超可见前列腺内有不均质光团，前列腺穿刺活检可确诊。

（2）前列腺结核：也表现为尿频、尿急、尿痛伴尿道滴液，有下腹及**部疼痛。通常有泌尿生殖系结核病史，直肠指检可发现前列腺有不规则的结节，前列腺液中可找到抗酸杆菌。

（3）慢性无菌性前列腺炎：也表现为尿频伴尿道滴液，有下腹及**部疼痛。两者主要根据VB1、EPS、VB3的细菌培养进行鉴别，无菌性前列腺炎的VB1、EPS、VB3的细菌培养均为阴性。

（4）前列腺增生症：也表现为尿频伴排尿不畅。多发生于老年男性，以排尿不畅为主，直肠指检发现前列腺明显增大，而前列腺液常规一般无白细胞。

（5）精囊炎：也表现为尿频、尿急、尿痛伴尿道滴液，有下腹及**部疼痛。常有血精，且精囊液检查可见红细胞和白细胞。

3。无菌性前列腺炎的鉴别诊断

（1）慢性细菌性前列腺炎：也表现为尿频、尿急、尿痛伴尿道滴液，有下腹及**部疼痛。两者主要根据VB1、EPS、VB3的细菌培养进行鉴别。慢性细菌性前列腺炎VB1可有或没有细菌，EPS通常有细菌生长，VB3的细菌培养为阳性;而慢性非细菌性前列腺炎VB1、EPS、VB3的细菌培养均为阴性。

（2）慢性**炎：也表现为尿频、尿急、尿痛伴下腹及**部疼痛。但慢性**炎VB1、VB3的细菌培养为阳性，而EPS无细菌生长。

（3）慢性尿道炎：也表现为尿频、尿急、尿痛。VB1的细菌培养为阳性，而VB3、EPS的细菌培养无细菌生长。

4。前列腺痛的鉴别诊断

慢性细菌性前列腺炎：也表现为尿频、尿急、伴下腹及**部疼痛。两者主要根据VB1、EPS、VB3的细菌培养进行鉴别。慢性细菌性前列腺炎其VB1可有或没有细菌，EPS通常有细菌生长，VB3的细菌培养为阳性;而前列腺痛患者的VBl、EPS、VB3的细菌培养均为阴性。

八。常用药品

前列泰胶囊

野**栓

诺氟沙星胶囊

前列通片

十三味菥冥丸