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第二章 的主要表现和预防 一 前列腺炎（第5页）

（3）经皮肤或经直肠的穿刺，可将细菌带入，造成前列腺的重复感染。

（4）反复多次的穿刺可造成前列腺纤维组织增生、前列腺硬化，肛诊时前列腺内可扪及硬结，或扪及一质地坚硬的前列腺。纤维组织增生会造成病灶被分离包绕，抗生素更难透人，且会使前列腺液的排出困难。

（5）由于前列腺注射疗法是对前列腺体直接进行抗生素给药，长期反复容易导致其抗药性，是炎症愈发难以治愈。

因此在选择这种治疗方法时一定要慎重，只有当其它方法都无效时，才考虑此法，且穿刺不能过于频繁，每周穿刺1~2次，疗程不要太长，应控制在1~2月左右。

物理疗法

物理疗法是借助于声、光、电、热、水等各种物理因素，对机体组织器官和致病因子发生作用，以调节机体本身的内因，来恢复正常生理状态的一种治疗措施。物理疗法主要是利用所产生的热力作用，使深部组织充血，改善血液循环，加强局部组织的滋养，加速炎性产物的吸收清除，有利于炎症的消散，但暂时无法达到治愈不复发的效果。

1．超声波疗法：超声波是指频率在20000周秒以上，不能引起正常人听觉反应的振动波。临**常用频率为8001000千周秒。医用超声波能改善局部愈液和淋巴循环，加强局部新陈代谢，使组织酸碱度发生变化，pH向碱性改变，使局部酸中毒减轻，缓解或消除疼痛。超声波治疗适用于慢性前列腺炎出尿路刺激症状明显和前列腺液镜检白细胞较多的患者。

2．短波疗法：是一种高频电流疗法，所应用的电流称为短波电流，频率为3*106~3*107赫兹，波长为10~100米，治疗时电压为90~120伏特。短波的杀菌作用并非直接的，而是由于短波增强了机体的免疫防御机制所产生的间接效果。短波疗法操作简便，治疗时用两个电极板，一个放在臀部，一个放在下腹部的耻骨上方，每次15~30分钟，每日一次，2周为一疗程。本疗法适应于急、慢性前列腺炎及前列腺镜检白细胞较多者。

3．超短波疗法：是应用高频率电流进行治疗的另一种方法，电流频率较高，一般为30~300兆赫，波长为10-1米，治疗时电压为40~50伏特，其作用机制和适应症与短波疗法相同，但其穿透组织的能力及杀灭微生物的效果比短波大得多。

4．微波疗法：是一种新的高频电疗法。频率为2450兆赫，波长为12、5厘米，比短波及超短波更易深达组织内部，对深部组织的微生物杀灭能力很强，且有不会使皮下组织过热，产生的热均匀等特点。使用方法是将微波的发射探头放进直肠5~6厘米约深处，隔着直肠壁照射前列腺，每次照射8~12分钟，每日或隔日一次，两周为一疗程。在正常剂量下微波对人体一般是无害的，但睾丸对微波很敏感，因此在治疗前列腺炎时，必须注意保护睾丸不受照射。前列腺炎引起不育者应用此法更应多加小心。

5．直流电药物离子导入法：是利用直流电使药物离子经皮肤或粘膜弥散入组织，达到治疗疾病目的的一种方法。药物进入人体的主要途径是皮肤和汗腺管的开口，以后逐渐进入血和淋巴；其治疗是直流电与药物的协同作用。中西药均可进行离子导入，如1%链霉素液、10%黄芩液等。操作前病人解清大便，把药液从肛门灌人直肠，再施用直流电，药物成分就能渗透进去。每日一次，每次20分钟，两周为一疗程。本法适用于慢性前列腺炎之疼痛较重与**刺激症较明显者。

6、磁疗法：不法是应用磁场作用丁机体达到治疗疾病的目的。经实验证明，磁场强度为1500~3000高斯的磁片，对大肠杆菌等有一定的杀灭或抑制作用，并能增加局部血液循环，导致渗出物吸收和消散，起到消肿止痛作用。一般将磁片贴在前列腺附近的肌肤表面，如**穴、关元穴上。本法适用于各种类型的慢性前列腺炎。

7、非热效应高频波疗法：高强穿透能力的非热效应高频波和周期性磁脉冲，交替透射前列腺体，透过前列腺外层的脂性包膜，使高频能量达到组织深层，有效提高细胞组织的代谢，改善微循环系统，使局部血液和淋巴组织及吞噬细胞等免疫系统的活性增强，从而达到提高肌体免疫力，修复病变组织，改善微循环，消炎、止痛，消除前列腺增生1组织的作用。对急性和慢性前列腺炎症，前列腺增生（肥大），排尿梗阻，尿道炎，性功能障碍等疾病有较为显著的疗效。

坐浴疗法

坐浴疗法实际上也是物理疗法的一种，但由于它不需要借助任何医疗设备，在家中患者自己就可以操作，因此是值得推广的家庭最有效的治疗方法。其具体操作为：

将40度左右的水（手放入不感到烫），倒入盆内，约半盆即可，每次坐10~30分钟，水温降低时再添加适量的热水，使水保持有效的温度，每周1~2次，热水中还可加适当的芳香类中药，如苍术、广木香、白蔻仁等。若导入前列腺病栓后再坐浴，可促进药物的吸收，提高疗效。

按摩疗法

自我按摩疗效肯定，操作简便，患者容易接受与掌握，是一种非常好的辅助治疗手段。方法是：

（1）便后，清洁肛门及直肠下段即可行按摩治疗。患者取胸膝卧位或侧卧位，医生用食指顺肛门于直肠前壁触及前列腺后，按从外向上向内向下的顺序规律地轻柔按压前列腺，同时嘱患者作提肛动作，使前列腺液排出尿道口，并立刻小便。

（2）自我按摩：患者取下蹲位或侧向屈曲卧位，便后清洁肛门及直肠下段后，用自己的中指或食指按压前列腺体，方法同前，每次按摩3~5分钟，以每次均有前列腺液从尿道排出为佳。按摩时用力一定要轻柔，按摩前可用肥皂润滑指套，减少不适。每次按摩治疗至少间隔3天以上。如果在自我按摩过程中，发观前列腺触痛明显，囊性感增强，要及时到专科门诊就诊，以避免慢性前列腺炎出现急性发作时还行前列腺按摩的情况。

综合疗法

前列腺的特殊位置和结构决定了单纯的药物治疗，效果不佳，它的外层有脂质包膜，是药物的屏障，一般的药物很难达到局部，起不到药物作用和疗效，且经过层层屏障才能到达病灶部位，然药效已所剩无几，因此效果极为缓慢且低效，且临床应用这些方法只能起到改善的疗效。关于前列腺炎脂质包膜，很多抗生素对慢性前列腺炎素手无策，抗生素虽然能快速去除由于前列腺炎而引起的尿路症状，但是却是治标不治本，前列腺的特俗构造前列腺具有独特的解剖位置与生理结构。最主要的特点就是外面包裹有一层脂质膜。在药物治疗过程中，这层包膜会选择性地阻止来自血液中的抗菌药，致使前列腺中药物浓度远远低于血液中浓度，使药物对病灶产生的疗效犹如“隔靴搔痒”无法达到治愈的目的。相反，病原微生物反而容易逆行进入腺体并隐藏其中。因此前列腺包膜阻隔也是慢性前列腺炎迁延不愈的重要原因之一；这就是为什么前列腺炎患者久用抗生素，东墙已经拆了，西墙还没有补好，前列腺炎没有痊愈，还出现抗生素耐药肝肾损伤等副作用。前列腺炎反复发作原因

1、前列腺导管扭曲、变形、堵塞、前列腺液引流不畅，炎症不易消退。

2、前列腺炎常与精囊炎、尿道炎、**炎等并发症同时存在，互为影响。

3、前列腺表面有一层脂质包膜，大多数抗菌药物难以透过包膜，进入腺体，达到有效的抑菌浓度。

分型免疫疗法　急性细菌性前列腺炎

治疗前列腺炎药品所必备的3个条件：

能提高人体免疫力，增强和滋补人体性腺机能的作用；

能有强效的抗菌消炎成分作用于人体的性腺部位；

能加强人体血液循环，有助于药效进入前列腺部位，促进药效发挥，真正实现对前列腺炎症状的消除。

一般治疗

应卧床休息3-4天，大量饮水，禁忌饮酒和食用刺激性食物。可行热水坐浴或**部热敷，并保持大便通畅。禁忌**。

抗生素治疗

1）当病人全身症状明显，体温较高，血中白细胞明显升高时，应通过静脉给药，使用1周后改用口服药直到1个月；

2）应选用能够弥散进入前列腺内且快速有效的静脉用广谱抗生素，迅速控制症状，以防转为慢性前列腺炎。待细菌培养结果出来后，再选用敏感抗生素。

对症治疗

1）如发生高热，应对症给予退热药，如消炎痛栓12粒，肛塞，PRN；百服宁1片，PRN等。

2）如**刺激症状明显，可选用：渡洛捷0。2g，口服，每日3次；哈乐0。2mg，口服，每日1次。