笔趣屋

三 鼻息肉（第4页）

与鼻息肉容易混淆的疾病

鼻息肉多为双侧，如发现单侧有息肉样肿物，应注意下述疾病：

1。上颌窦后息孔息肉多见于青少年。前鼻镜或鼻纤维内窥镜检查可见灰白色光滑茎蒂自中鼻道前端向后伸展至后鼻孔。后鼻镜可见息肉位于后鼻孔，大者可突入鼻咽腔甚至口咽部。

2。鼻中隔出血性息肉多见于青年人。肿物多发生于中隔，暗红色，单发且体积不大，触之易出血，患者常有鼻衄史。一般认为是胚胎过程中造血细胞残留所致。

3。内翻性**状瘤常有鼻衄或血涕史。肿瘤呈红色或灰红色，表面不光滑。体积小者酷似息肉，但息肉摘除时出血较多。触查时也易出血。最后诊断须行病理检查。

4。鼻内恶性肿瘤肿物暗红，触之易出血，表面不平，鼻气息臭味明显，病人多在中年以上。

5。鼻内脑膜脑膨出肿块多位于鼻腔顶部，表面光滑，呈粉红色。鼻塞不甚明显，病史长且进展慢。多见于少年儿童。

6。其他少见的颅内肿物突入鼻腔如脊索瘤、神经母细胞瘤、脑垂体瘤等。

此外，老年患者如有多次鼻息肉手术史，应注意有否恶性变的可能，尤其术中出血较多者。

鼻息肉患者的X线片多显示筛窦呈均匀一致的云雾样混浊。上颌窦粘膜增厚且有时可见小半圆形阴影，提示窦腔有粘膜息肉。X线片上述特点是增生性鼻窦炎的表现，如继发感染，则显示为化脓性鼻窦炎的征象。

鼻息肉和鼻腔恶性肿瘤的区别

原发鼻腔恶性肿瘤比较少见，多为继发性鼻窦恶性肿瘤侵犯鼻腔导致。早期肿瘤部分侵占鼻腔时，可发生一侧间歇性鼻塞和单侧少量鼻衄或涕血。肿瘤坏死溃烂时常出现血性恶臭脓涕。肿瘤增大的可引起持续性鼻塞。检查可见鼻腔肿物，表面呈粉红或灰红色，粗糙不平，或伴有溃烂，质地较脆，触之易出血。有时肿瘤亦可呈**状、桑椹状或不规则块状。

鼻腔恶性肿瘤还可在眼部、颈部、头部有各种表现，也可发生远处转移。当肿瘤侵犯眼眶时可出现眼球异位、突眼、复视、泪溢等症状。检查可见两眼不对称，患眼突出移位，眶内侧饱满隆起。肿瘤转移至颈部时，出现同侧颈部肿块，质地较硬，推之不动。患者常有神经性头痛及头胀，晚期肿瘤侵入颅底，产生脑神经麻痹的相应症状。随症情发展，常见肺肝等脏器的远处转移。

与鼻腔恶性肿瘤相比，鼻息肉的主要症状是鼻塞呈持续性，无鼻衄和涕血，无恶臭分泌物等。鼻腔肿物多表面光滑，灰色或淡红色半透明物，触之柔软，不痛可移位，活组织检查无癌细胞。且无眼部、颈部、头部的异常表现，如无复视无突眼；无颈部肿块及淋巴结肿大；无面部麻木，剧烈偏头痛及远端转移病灶。

鼻息肉的鉴别诊断

1、内翻性**状瘤：常有鼻衄或血涕史。肿瘤呈红色或灰红色，表面不光滑。体积小者酷似息肉，但息肉摘除时出血较多，触查时也易出血，最后诊断须行病理检查。

2、鼻内脑膜脑膨出：肿块多位于鼻腔顶部，表面光滑，呈粉红色。鼻塞不甚明显，病史长且进展慢。多见于少年儿童。

3、上颌窦后鼻孔息肉：多见于青少年。前鼻镜或鼻纤维内窥镜检查可见灰白色光滑茎蒂自中鼻道前端向后伸展至后鼻孔。后鼻镜可见息肉位于后鼻孔，大者可突入鼻咽腔甚至口咽部。

4、鼻中隔出血性息肉，多见于青年人。肿物多发生于中隔，暗红色，单发且体积不大，触之易出血，患者常有鼻衄史。一般认为是胚胎过程中造血细胞残留所致。

5、鼻内恶性肿瘤：肿物暗红，触之易出血，表面不平，鼻气息臭味明显，病人多在中年以上。

6、其他少见的颅内肿物突入鼻腔：如脊索瘤、神经母细胞瘤、脑垂体瘤等。

此外，老年患者如有多次鼻息肉手术史，应注意有否恶性变的可能，尤其术中出血较多者。

预防和护理

1、本病大多为各种鼻病的继发症或并发症，故要积极治疗各种原发鼻病。

2、工作生活环境应保持空气新鲜。

3、平时在鼻腔少用薄荷、冰片制剂。

4、忌辛辣、酒类等刺激性食品。

5、鼻腔清洗介入疗法。

注意事项

应积极防治各种慢性鼻病，如鼻鼽、鼻渊等，以预防变生息肉。锻炼身体，增强机体抗病力，预防伤风感冒，以免症状加重。注意饮食起居有节，戒烟酒，忌辛辣厚味，预防术后息肉复发。

尤其长时间的感冒不愈情况下容易发生。鼻中隔弯曲程度大的人更容易患此病，对于息肉较大者，长久吃药不好的，手术是最好的治疗方法，因为药物下去作用不能集中于病变处，故手术是最佳治疗方法，对于比较轻的可以用微波手术。

中医认为鼻息肉多因肺经湿热壅结鼻窍所致，所以在饮食营养治疗方面宜清肺宣气，泻湿散结。另外由于鼻息肉与过敏性鼻炎、慢性鼻炎及鼻窦炎关系密切，所以要预防鼻息肉发生，就要积极治疗慢性鼻炎、鼻窦炎，以减少发生的几率。在饮食预防方面，应多吃些能治疗上述疾病的食物，少吃油腻肥厚之物，避免过食生冷、鱼虾等腥荤之物，戒除烟酒，忌食辛辣刺激性食物，多吃蔬菜、水果、动物肝脏等食物。