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第三章 的主要表现和预防（第13页）

有些患者因长期鼻塞，单纯应用局部减充血剂治疗，而且应用比较随意，一天累计可达5～10次。由于这类滴鼻剂通常具有较强的血管扩张反跳作用，是引起药物性鼻炎最常见的原因，因此疗程不宜超过三天，每日滴鼻次数不能超过三次。

过早停药

许多患者只在犯病时用药，症状稍一缓解就停药，导致过敏性鼻炎时好时坏，甚至愈来愈严重。台江耳鼻医学专家建议，对于常年性过敏性鼻炎，每次发作时要持续治疗1～2个月，有些患者甚至需要治疗半年；而对于季节性过敏性鼻炎，应该提前2～3周用药，季节过后，不能立即停药，而是继续用药两周左右。

过敏性鼻炎复发的原因

1、鼻腔内炎症治愈困难

细菌一旦进入鼻窦内，就极易存留繁殖。加上鼻窦口小，鼻腔黏膜与鼻窦黏膜口处黏膜肿胀，使鼻窦口阻塞，出于鼻窦的生理特点，致使药物难进入其中。

2、耐药性

长期以来，医学界针对鼻炎的治疗一直停留在快速解除症状上，使用一些普通的鼻炎药物，只能暂时性地改变鼻腔通气状况，鼻炎症状也只是因为药物的原因暂时性消失，而对消除炎症没有太大作用，一旦停用，就会再次发作；因药物滥用，使病菌随着鼻炎一次又一次的发作；一次又一次的用药和更换药，病菌不断地变异而具有耐药性，到一定程度时，使用一般药物根本无法作用病菌，从而使鼻炎越来越难治，普通鼻炎即病变成药物性鼻炎、萎缩性鼻炎，甚至鼻癌；

很多鼻炎患者本身体质差，抵抗力和免疫力低下，略受风寒或外源因素的诱发就会发作；

4、外源因素的诱发

随着社会的日益发展，空气污染的加剧，化学过敏源的增多，细菌病毒变异，精神紧张，气候的恶化等因素，使感冒多发且迁延难愈，从而使鼻炎的发病率逐年上升，越发难治。

过敏性鼻炎与哪些疾病混淆

血管运动性鼻炎

患者有时稍碰触鼻子便可引起闪电式发作发作突然消失快症状与过敏性鼻炎相似但鼻内多不发痒口服感冒药物症状即可得到缓解如遇冷热变化体位变化（起床）情绪激动时可诱发本病。

嗜酸细胞增多症性鼻多

症状与常年性过敏性鼻炎相似虽病因未明但与过敏无关患者经常出现间歇性鼻塞伴喷嚏连连大量浆粘液性鼻涕常有头晕耳鸣乏力陈发性咳嗽等全身症状。

感冒

过敏性鼻炎的病人经常会以为自己感冒两者区别是后者可伴有发热等全身不适并可发现鼻腔粘膜分红肿。

过敏性鼻炎是否会传染

过敏性鼻炎是由于机体对某些致敏原敏感性增高而呈现以鼻腔粘膜病变为主的1型超敏反应。过敏性鼻炎患者多为过敏体质，有些东西对大多数正常人来说是无害的抗原物质，但对于特异性体质的人来说，便可引起过敏反应。比如说，有一些人对某种香水过敏，当他走到大街上时，不知为什么突然出现鼻痒、打喷嚏、流清水鼻涕，以为自己受凉或患了感冒了，但这些症状很快就消失了，其实他是因对路过商店中的香水过敏所致。

过敏性鼻炎是因为自身存在有过敏性体质这种情况，过敏性体质是不传染的，只会遗传的，也就是过敏性体质会遗传给后代的。如果父母双方有过敏性体质的话会有34的几率会遗传给后代，如果父母当中有一方有过敏性体质的话会有12的几率会遗传给后代。世界卫生组织公认，过敏性鼻炎只有进行脱敏将过敏性体质改善过来，才能达到治疗的目的。

还一些人经医院检查已确诊为过敏性鼻炎，到一定的季节就发作，与此同时，自己的孩子也跟着打喷嚏、流鼻涕，就以为是自己把病传染给了他们，但如稍有过敏性鼻炎常识的话，便会知道此症状不是传染所导致，而是与该季节中的某些过敏原，如花粉有关。

所以，虽然过敏性鼻炎可发生于任何年龄，并以季节性发作较为多见，但并不具有传染性。

过敏性鼻炎患者在发病时除了有鼻痒、打喷嚏、流清涕症状外，还会伴有眼结膜、上腭部，甚至外耳道等部位的奇痒，以及鼻塞、嗅觉减退等症状。虽然不具有传染性，但过敏性鼻炎如不及时治疗，可引发多种并发症，如鼻窦炎、鼻息肉、中耳炎及哮喘等。因此，患了过敏性鼻炎一定要及早、积极地进行治疗，这样才能较好地控制病情，减轻症状。

对过敏性鼻炎不了解，总是认为过敏性鼻炎是小病，不需要治疗，由其是小孩，长大就好了。这是完全错误的观点，临床医学研究结果已经证实，60-80%的过敏性鼻炎患者可发展成过敏性哮喘。由于上下呼吸道在解剖结构上是连续的，过敏性鼻炎的上呼吸道炎症极易向下蔓延，发展成哮喘，医学上称过敏性鼻炎-哮喘综合症，称为“同一气道，同一病变”所以一定要重视过敏性鼻炎的治疗，以预防发展成哮喘。

而且过敏性鼻炎和感冒有很多相似之处，易在气候变化时发生，而且多数有打喷嚏、流涕、鼻塞的症状，所以人们经常将过敏性鼻炎当成感冒进行治疗，服用抗感冒和抗生素，没有疗效，导致误诊误治，延误病情。

那么如何区别过敏性鼻炎与感冒呢？一般可以从以下几方面进行鉴别：

1、首先感冒具有较强的传染性，所以多数为群发，如家庭、学校、工作环境等；过敏性鼻炎不传染，但可以遗传，所以如果有血缘关系的亲属有过敏性疾病，包括过敏性鼻炎、哮喘、皮肤过敏、药物过敏等过敏史的家族，发作的可能性更大；

2、感冒的打喷嚏、流鼻涕和鼻塞等鼻部症状往往是持续性的，会连续几天，随感冒的控制，症状逐步减轻，最后缓解；而过敏性鼻炎发作则呈阵发性，一天中可能仅发作一次或数次，以清晨或异味等刺激后更为明显，发作过后如常人；过敏性鼻炎一般不会伴有发烧，而感冒通常是伴有发烧的；

3、过敏性鼻炎的喷嚏频频、流清水样鼻涕，而感冒时喷嚏较少，鼻痒不明显，鼻塞明显而且持续，鼻分泌物可由清涕或粘性转为脓性；

4、感冒时全身症状较重，如发冷、发热、四肢无力、肌痛、头痛、咽痛、胃肠道不适等，而过敏性鼻炎仅仅表现为鼻部症状或伴发哮喘或皮肤过敏；

5、感冒的病程较短，通常1-2周即可，而过敏性鼻炎则病程较长，常年反复发作。

（二）慢性鼻炎

慢性鼻炎（iitis）是鼻腔粘膜和粘膜下层的慢性炎症。表现为鼻粘膜的慢性充血肿胀，称慢性单纯性鼻炎（plerhinitis）。若发展为鼻粘膜和鼻甲骨的增生肥厚，称慢性肥厚性鼻炎（ichypertrophiitis）。

鼻腔分泌的稀薄**样物质称为鼻涕或者鼻腔分泌物，其作用是帮助清除灰尘，细菌以保持肺部的健康。通常情况下，混合细菌和灰尘的鼻涕后吸至咽喉并最终进入胃内，因其分泌量很少，一般不会引起人们的注意。

病理学分类

（1）慢性单纯性鼻炎：是由于鼻腔血管的神经调节功能紊乱，导致以鼻粘膜血管扩张、腺体分泌增多为特征的慢性炎症。病变表现为鼻粘膜肿胀，血管扩张、充血，粘液分泌增多，间质内淋巴细胞和浆细胞浸润。

（3）慢性萎缩性鼻炎：目前病因尚不确定，可能与遗传因素有关。患者常伴有骨萎缩，缺铁性贫血，汗腺减少等疾病。该病多始于青春期，女性较男性多见。患部鼻粘膜萎缩，嗅觉障碍或消失，鼻腔内有痂样苔膜形成且易为腐败菌沾染并分解而产生恶臭，故又名臭鼻症。病变特点为粘膜上皮广泛鳞状上皮化生，小血管呈闭塞性脉管炎改变，粘膜和腺体萎缩，甚而鼻甲骨亦萎缩，纤维结缔组织增生。

（4）特异性鼻炎：多为全身性疾病，如结核、麻风、梅毒、结节病等在鼻粘膜形成的慢性肉芽肿性炎，常可破坏鼻粘膜乃至软骨和骨质，导致鼻和面部变形。

症状